мне тоже не понравилось слева на уровне 3 ребра, боковых снимков к сожалению нет, у пациента сильная одышка.свистящие хрипы (было слышно его из коридора)
Асимметрия грудной клетки из-за, очевидно, сколиоза . Объем правого легочного поля уменьшен. Легочный рисунок нижних долей обоих легочных полей, язычковых сегментов -S5 деформирован за счет пневмофиброза и ателектатических бронхоэктазов. Утолщена смещенная книзу междолевая горизонтальная плевра справа. Корни обоих легочных полей неструктурные. Левый корень имеет полицикличную форму, увеличен в размере.Правый корень смещен книзу. Над диафрагмой справа в латеральном отделе, вблизи ребернодиафрагмального синуса овальной формы , размерами 7х7 мм участок гиповентиляции ( плевральные наслоения? ) Тень сердца не расширена, не мещена. Показаны 2 боковые рентгенограммы
Асимметрия грудной клетки из-за, очевидно, сколиоза . Объем правого легочного поля уменьшен. Легочный рисунок нижних долей обоих легочных полей, язычковых сегментов -S5 деформирован за счет пневмофиброза и ателектатических бронхоэктазов. Утолщена смещенная книзу междолевая горизонтальная плевра справа. Корни обоих легочных полей неструктурные. Левый корень имеет полицикличную форму, увеличен в размере.Правый корень смещен книзу. Над диафрагмой справа в латеральном отделе, вблизи ребернодиафрагмального синуса овальной формы , размерами 7х7 мм участок гиповентиляции ( плевральные наслоения? ) Тень сердца не расширена, не мещена. Показаны 2 боковые рентгенограммы
c вышесказанным полностью согласен, боковые не представляется возможным сделать во всяком случае в ближайшее время(может вернется еще), а данных за туберкулез слева по вашему нет?
Мне кажется, ничего особенного - по сравнению с рентгенограммой от 2006 года выраженное расширение тени сердца при одинаковой глубине вдоха, соответственно застой и усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента. В правом легочном поле над диафрагмой участок фиброза, очаговоподобные ьени слева тоже могут быть пневмофиброзом, кто его знает что он там перенес за это время. Я бы при невозможности дообследовать не стала его гонять, назначила бы контроль через полгода..
Что же касательно самого снимка, так "следы" Его Величества слева в верхней доле неоспоримы и в доказательстве не нуждаются, а с учётом динамики, по сравнению с "флюшкой", так и левый корень не особенно "целовать" хочется.
е
есть ФГ за 2006 год,поздние снимки отсутствуют
Подозрительное конечно есть. Слева в верхней доле несколько очажков, подозрительно похожих на Tbc
мне тоже не понравилось слева на уровне 3 ребра, боковых снимков к сожалению нет, у пациента сильная одышка.свистящие хрипы (было слышно его из коридора)
Справа в нижней доле и в синусе тоже что то есть. Может пневмофиброз?
есть указания на tbc контакт?эпиданамнез?
Интересно, а что в данном случае свидетельствует об ИБС?
Мне кажется, ничего особенного - по сравнению с рентгенограммой от 2006 года выраженное расширение тени сердца при одинаковой глубине вдоха, соответственно застой и усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента. В правом легочном поле над диафрагмой участок фиброза, очаговоподобные ьени слева тоже могут быть пневмофиброзом, кто его знает что он там перенес за это время. Я бы при невозможности дообследовать не стала его гонять, назначила бы контроль через полгода..
На флюшке за 2006 год, слева в 1 и 3 межреберьях очаги заподозрить можно было бы, да и справа базально не все хорошо
Что же касательно самого снимка, так "следы" Его Величества слева в верхней доле неоспоримы и в доказательстве не нуждаются, а с учётом динамики, по сравнению с "флюшкой", так и левый корень не особенно "целовать" хочется.
Линейные томограммы нужны, нужны и безоговорочно.