Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Поделитесь пожалуйста своим мнением! Мужчина 75лет, поступает в приемный покой с температурой 39; повышение АД; ИБС; ХСН; склеры желтые. В н/ отделе справа дыхание не проводится. Просят исключить пневмонию. Смущает высокое стояние правого купола диафрагмы. Думаю, что это за счет увеличенной печени. Нет ли ателектаза S5??
Боком смотреть конечно немного печально ). По мне ателектаза нет, а вот жидкость справа в синусе может быть, я бы порекомендовал УЗИ бр полости и плевральных полостей
Прошу прощение за качество. Программа для редактирования снимков на телефон не устанавливается) Спасибо.
Прошу прощение за качество. Программа для редактирования снимков на телефон не устанавливается) Спасибо.
Согласна с возможным выпотом, загружайте снимки с компа, с телефона они всегда развернутые
Но если выпот и есть, то он небольшой,в пределах синуса..?
У меня складывается впечатление о правостороннем наддиафрагмальном гидротораксе. Для уточнения диагноза необходимо полипозиционное исследование (например, латерография)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как пишет коллега NIL, выпот может быть не столько в синусах, сколько над диафрагмой,под основанием легкого и "симулировать" высокое положение диафрагмы. УЗИ обычно в этих случаях помогает оценить количество содержимого.
Спасибо.
Спасибо,NIL!Перевернули картинки.К Вашему мнению присоединяюсь.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Йес! Но может ничего не оказаться, а просто высокое стояние правого купола. Даже на КТ. И так бывает
Андрей Юрьевич
Выпот справа в незначительном количестве, не исключается слева тоже, обычно такое высокое стояние диафрагмы при плеврите обусловлено асцитом - рекомендовала бы УЗИ брюшной полости и плевральных полостей, учитывая клинику
Давайте без обид, но неужели вы думаете, что до этого назначения
клиницисты сами не дойдут
Андрей Юрьевич
Ваше право высказать, что не нравится) Я высказала свое мнение)
Латерография или УЗИ плевральных полостей раставит все точки. Возможно это особенность этого человека, релаксация диафрагмы тоже так выглядит.
Во первых, спасибо коллеге за редакцию снимков.
Отметил бы в описании диффузное усиление легочного рисунка, больше выраженное в 9-х сегментах с обеих сторон. Написал бы заключение: вероятный плевральный выпот справа, не исключена двухсторонняя нижнедолевая пневмония. Если нет латероскопа, то - рек. УЗИ плевральных полостей. R-контроль через 3-5 дней.
С учетом клиники у пациента можно предположить пневмонию. Думаю, что у пациента с сердечной недостаточносью, желтыми склерами и температурой 39 гр. просто высокое стояние диафрагмы или её релаксация клинического значения не имеют.
С Уважением, Дмитрий.
При всем уважени, они НЕ "расставят все точки". Потому что, точки стоят не там. И есть жидкость - нет жидкости - вопрос десятый.
Нам клиницисты (именем которых тут любят много клясться) прислали на исследование с четко определенной целью:
мы же, вместо того, чтобы написать "р-признаки пневмонии есть/или нет" начинаем рекомендовать одно-другое-третье.
Андрей Юрьевич
Высокое стояние купола диафрагмы.Какой ригидности должно быть легкое или плотность жидкости чтобы жидкость была над диафрагмой?? ИБС,ХСН дадут гироторакс с малым у.в.ПО узи жидкость м.б.-в синусах,но очень мало 5-10 мм.А температура м. б.от чего угодно.
Коллега, наддиафрагмальный плеврит для меня - не новость. Периодически встречается. Отдифференцировать помогает латерография ( наши УЗИсты не желают этим заниматься, у них свой вал)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю, жидкость над диафрагмой, кстати, не так уж редко встречается. А к вопросу о диагностике все-же напрягла бы УЗИстов.
Не нам судить…
По снимку может быть высокое стояние купола диафрагмы не исключается наддиафрагмальный выпот.доплнительно латерограмма и узи
фкар
Наддиафрагмальный плеврит,конечно,не редкость.Но ,с учетом,повышения АД,ИБС,ХСН мог бы предположить трансудат.Так не случилось,отсюда все вышеизложенное.С уважением МСЧ.