ОГК

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 1965 гр. страдает бронхиальной астмой, обследование для переосвидетельствования во ВТЭК .Какой дифряд можно выставить?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20421/1_z04_0.jpg?itok=YkMUoSz4
ID:39038
Татьяна Холод аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 04.06.2014 - 22:28
Публикации: 344

ОГК

Приложения: 
1_z03.jpg1_z04.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869

ХНЗЛ+абдоминомедиастинальные липомы с обеих сторон. Как-то больше ничего в дифряд и не просится.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

NIL wrote:

ХНЗЛ+абдоминомедиастинальные липомы с обеих сторон. Как-то больше ничего в дифряд и не просится.

+1

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11176

NIL wrote:

ХНЗЛ+абдоминомедиастинальные липомы с обеих сторон. Как-то больше ничего в дифряд и не просится.

+2

Татьяна Холод аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 04.06.2014 - 22:28
Публикации: 344

Спасибо за комментарии!

Евгения Борисовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 09.09.2013 - 10:13
Публикации: 107

NIL wrote:

ХНЗЛ+абдоминомедиастинальные липомы с обеих сторон. Как-то больше ничего в дифряд и не просится.

А если не слишком затруднит, можно стрелками эти липомы?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869

Пожалуйста

Приложения: 
1_z04_1.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

NIL wrote:

абдоминомедиастинальные липомы с обеих сторон.

+1.

Классика жанра!

Евгения Борисовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 09.09.2013 - 10:13
Публикации: 107

Спасибо большое! Век живи - век учись!

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

абдоминомедиастинальные липомы с обеих сторон.

+1.

Классика жанра!

Абсолютно НЕ согласен, что в данном случае ЛИПОМЫ.

И вот мои доказательства;

Ой ли классика жанра?! Если абдомино то, какие-то грыжи? Если липомы - то это опухоли? Не стопудово. По мне так - перикардиальный жир. Липоматоз.

http://www.radiologyassistant.nl/en/p4620a193b679d/mediastinum-masses.html#i4650697085495

ПЕРЕВОД ГУГЛА:

Дифференциальный диагноз жиросодержащих средостения является:

  • Thymolipoma
  • Тератома (опухоли Герминогенные)
  • Пищевода липома
  • Отложение жира
  • Липома
  • Липобластома
  • Липосаркома
  • Экстрамедуллярная кроветворение

Fat containing masses

The differential diagnosis of fat containing mediastinal masses is:

  • Thymolipoma
  • Teratoma (Germ cell tumors)
  • Esophageal lipoma
  • Fat deposition
  • Lipoma
  • Lipoblastoma
  • Liposarcoma
  • Extramedullary hematopoiesis

 

Наши пишут: ( данные Гренкова и Медведского явно устарели)

Особую  разновидность  жировых  опухолей  составляют абдоминомедиастинальные  липомы. Они составляют до 80%  всех жировых  опухолей  средостения.  Эти опухоли обычно  исходят  из предбрюшинной  клетчатки  и проникают  в средостение  через щели  Лорея  или Моргани  По существу  это ложные грыжи ,поскольку  они не имеют  грыжевого  мешка ,а по гистологическому  строению ничем  не отличаются  от нормальной  жировой ткани. Рентгенологическая картина  абдоминомедиастинальных  липом  довольно характерна. На обычных  рентгенограммах  и линейных  томограммах в правом  сердечно-диафрагмальном  углу  обычно  выявляется  объемное образование  полуокруглой формы, широко  примыкающее  к тени  сердца  и диафрагмы. На снимках  в боковой  проекции  это образование  широко  прилегает  к передней  грудной стенке  На обычных  рентгенограммах  и томограммах абдоминомедиастинальные  липомы  имеют большое  сходство  с целомическими  кистами  перикарда.  Интенсивность  тени  опухоли  на обычных рентгенограммах  не отличается  от таковой  сердца  КТ еще более  характерна.  На компьютерных  томограммах  в переднем  средостении   обычно  выявляется  большое  объемное  образование  дольчатой  структуры  жировой  плотности.  Основной  массив опухоли  располагается  в переднем  средостении и в виде  полуовала  выступает  в сторону  правого  или левого легкого . Интересно ,что на компьютерных  рентгенограммах  абдоминомедиастинальные  липомы  выглядят  более крупными ,чем на обычных  рентгенограммах  Это объясняется тем,что на обычных  рентгенограммах  абдоминомедиастинальные  липомы перекрываются  тенью сердца. И вот пример ЛИПОМЫ!:

Приложения: 
1.jpg2.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869

 алкс, я восхищаюсь Вами!Какой же Вы не ленивый!!!Спасибо.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

 алкс, я восхищаюсь Вами!Какой же Вы не ленивый!!!Спасибо.

Это я "сама себя выпорола"... Как та вдова. ( три дня на даче и колол!smiley и думал) М.б. я и не прав, но стал склоняться в своих описаниях к просто жиру...crying Без опухолевого раздражителя для клинициста.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869

Пару месяцев тому назад мы на сайте обсуждали, как же этот жир красивей обозвать, что бы и пациенту не обидно, и врача не напугать...Липоматоз - как-то диффузно и неопределённо, липома - как-то локализованно и ограниченно и без налёта злокачественности ( ну, это моё личное восприятие). Потому и пользуюсь этим термином, как и многие коллеги. Надеюсь, не страшный грех?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

Пару месяцев тому назад мы на сайте обсуждали, как же этот жир красивей обозвать, что бы и пациенту не обидно, и врача не напугать...Липоматоз - как-то диффузно и неопределённо, липома - как-то локализованно и ограниченно и без налёта злокачественности ( ну, это моё личное восприятие). Потому и пользуюсь этим термином, как и многие коллеги. Надеюсь, не страшный грех?

Для меня и рентгенологов - нет тут спора, а для терапевта? ОМА!!! Конс. онколога цито! И пошло - поехало...

НЕ, лучше просто жир, фат и т.д. Но не забудем и про липому, и ее сестру липосаркому.