Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
с жалобами на кашель со скудной мокротой, субфебрильную температуру тела.Возраст -37 лет. Болен неделю. Лечился аспирином. Флюорография в 2008 году, на контроль не вызывали. Рентгенограммы представлены (см. рис.1 - 5). Ваше мнение коллеги? С уважением Nik
Через 6 дней без антибактериального лечения (6.03.2012).
На 27 день от первого рентгенологического исследовани ОГК
вполне инфильтративный с распадом S1
Виктор.
Но инфильтрат-то не один, их несколько, просто верхний более яркий и с распадом. А почему возникла мысль-"на контроль не вызывали?"
пациента,с его слов, на контрольное дообследование не вызывали. Следовательно, можно предположить, что видимых изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах не было обнаружено. Архива нет.
Туберкулез, инвазивный аспергилез, полостная форма опухоли? Но меня смущают нижние тени-менее интенсивные кругляши, но лучше распад при ТВС, чем при раке.
Контроль в процессе лечения. Не нравятся округлые утолщения в верней стенке. Может полостная форма рака.
супер. Ответов всего 3. Видимо. всем все ясно. Жаль, очень жаль. Много потеряете полезной информации. С уважением, Nik
Полость распада, по рентгенограмме на уровне 2 межреберья визуализируются очаги, выпот в левом косто-диафрагмальном синусе с распространением тонким слоем над куполом диафрагмы слева.
Конечно, на первом месте консультация фтизиатра.
И, без комментариев, скурпулёзное исследование мокроты.
Ответов всего 3. Видимо. всем все ясно. Жаль, очень жаль. Много потеряете полезной информации. С уважением, Nik.
Как раз наоборот-ничего не ясно, потому и молчим, как рыбы. На такую полостную картину можно перечислить около десятка нозологий, а вот какая из них "в десятку" неизвестно.
После первого рентгенологического обследования с диагнозом "инфильтративный туберкулёз лёгких" госпитализировали пациента в стационар ПТД, где при поступлении ещё раз провели рентгенографию ОГК (6.0.2012). Пацинет АБП не получал. Развернули ему химиотерапию по стандарту из 4-х препаратов. Но на всякий случай пригласили консультанта. Тот мигом отверг чахотку и потребовал повторить лучевое исследование ОГК (27.03.2013). Ахнули эскулапы, не поверили увиденному. Решили направить больного на КТ ОГК. Получили заключение, " ... участки локального фиброза? ; рентгенологических признаков за специфическую природу процесса нет". Поздравляю всех, кто любит Россию, с днём ПОБЕДЫ
А был бы архив вопросов не возникло бы. Да "бы" мешает)
Виктор.
А сами КТ-сканы есть? Интересно просто увидеть разницу и продумать- КТ или классический рентген?
да и полости давно нет. "увидеть разницу и продумать- КТ или классический рентген" дело хорошее, интересное, но только, когда была полость. Вы это вариант имели ввиду, уважаемая Наталия Васильевна?
Ну а по каким признакам Вы отвергли сразу туберкулёз??? Ведь как раз по картинкам казалось маловероятным что-либо другое?
Была мысль о сравнении-что лучше КТ или классичексий рентген. Просто недавно попали в ситуацию с полостью на КТ, а когда попросили хотя бы приблизительно указать ее на классических снимках, услышали в ответ- я ничего не понимаю в рентгенограммах. О как!
КТ исследование подобно микроскопу. Хамы везде есть, даже в среде рентгенологов. Я на Вашей стороне. Вы замечательный доктор. Только Вы правильно дали заключение на одном из моих клинических наблюдений. Я дал промашку. Не отметил это для других врачей.
Что Вы, это не было хамством, просто я и мои коллеги были удивлены-нас учили смотреть все "скопом", не отходя в узкие сферы. Спасибо за комплимент, но, к сожалению, не всегда с первого раза получается собраться с мыслями.