Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка, 58 лет. Пенсионерка. Последнее рентгенологическое обследование в 2014г, при обращении в поликлинику по поводу острого бронхита. Архива нет. Плохое самочувствие с июля 2015 года, когда стал беспокоить сухой малопродуктивный кашель, слабость, повышенная утомляемость. Лечилась домашними средствами, без эффекта. Ухудшение самочувствия с конца августа: повысилась температура тела до 37,5С, появился кашель с мокротой, стали беспокоить тянущие боли в области лопаток с двух сторон. Ваше мнение коллеги о характере выявленных изменений.
Цель публикации:
Верификация:
Ателектаз язычковых сегментов левого лёгкого (обтурационный пневмонит), компенсаторная эмфизема S3 и нижней доли слева.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Начнём с пневмонии. Дальше по результатам контроля.
В таких случаях я пессимист, пневмония и пневманит это ни есть аналогичное по этиологии. Я за пневмонит, поэтому в большом сомнении в положительной динамике на данный момент.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
+ 1, только прибавила бы плевро-
Не нам судить…
Похоже на центральный рак, осложненный ателектазом. Очень уж корень левый "лучистый"
Ещё мнения будут?
Ателектаз.
К коллегам, которые диагностируют ателектаз. Какие признаки кроме "компенсаторной эмфиземы S3 и нижней доли слева" указывает на ателектаз?
На боковой треугольная тень с вогнутыми краями.
Равномерное снижение прозрачности. Уменьшение объёма сегмента (вогнутые края). Да и мне кажется там "солнышко" - центральный рак.
Впервые узнал про "солнышко" - центральный рак. Откуда такой термин? Сами придумали образ или прочитали где? Интересно очень.
Да ещё студентом на курсе рентгенологии так называли. Оно с лучистым контуром.
Странно. Мне больше видится дополнительное образование правильной овальной формы, однородное с довольночеткими контурами. Расположено в проекции междолевой щели, вблизи тени средостения и сердца.
Остальное уже доложено.
Итого: предположительно жидкостное дополнительное образование в проеции м\д щели. Нарушение вентилятии язычковых сегментов. И кто?
И кто?
[/quote]+1 Продожение следует?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Через 10 дней после антибиотикотерапии. См. рисунки №3,4
Контроль не обнадёживает.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, ничего хорошего.
+
С такой картиной ( а именно: увеличение паратрахеальных справа и бронхопульмональные слева ( это как минимум) лимфоузлов), подозрении на ателектаз язычков и выпот в междолевой следовало бы сразу направить на КТ и бронхоскопию. Какие такие АБ?! Вы же сами ратуете за " срочно бронхоскопию!" Учитывая дату исследования на рентгенограммах, всё это наверняка уже выполнено. Каковы результаты дообследования? По-моему, народ ждёт с нетерпением. Я тоже.
Так чего стоим? Кого ждём? Не лимфома, не? Осложнённая... И т. д. Потливость? Кожный зуд? Блин, на подвиги уже тянет. Представляю, как коллегам не терпится узнать. Пора карты раскрывать, Nikolas.
Бронхоскопия проведена после рентгенологического контроля. Рак язычкового бронха.
Спасибо.
Всегда хочется надеяться на лучшее...
Не нам судить…
Неужели, все согласились,что данные изменения обусловлены только ателектазом язычковых сегментов в\доли левого легкого.Хирурги перед операцией любят КТ ( исключить мтс, объем операции, и т.д.. ), с л\у не уверен, противопоказаний к опер.лечению ведь нет, от карины далеко.Хотелось бы до конца отределиться по Р-гр. грудной клетки.Что скажите.
Nikolas, спасибо. очень интересный случай.
Других материалов лучевого исследования ОГК не имею. Больной у врачей онкологов.
+1