ОГК. Пациентка обратилась в поликлинику

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациентка, 58 лет. Пенсионерка.  Последнее рентгенологическое обследование в 2014г, при обращении в поликлинику по поводу острого бронхита. Архива нет. Плохое самочувствие с июля 2015 года, когда стал беспокоить сухой малопродуктивный кашель, слабость, повышенная утомляемость. Лечилась домашними средствами, без эффекта. Ухудшение самочувствия с конца августа: повысилась температура тела до 37,5С, появился кашель с мокротой, стали беспокоить тянущие боли в области лопаток с двух сторон. Ваше мнение коллеги о характере выявленных изменений.

ID:60215
Верификация: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18146

Ателектаз язычковых сегментов левого лёгкого (обтурационный пневмонит), компенсаторная эмфизема S3 и нижней доли слева.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 10 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9175

Начнём с пневмонии. Дальше по результатам контроля.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

В таких случаях я пессимист, пневмония и пневманит это ни есть аналогичное по этиологии. Я за пневмонит, поэтому в большом сомнении в положительной динамике на данный момент.  

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

И.Бондаренко wrote:

Начнём с пневмонии. Дальше по результатам контроля.

+ 1, только прибавила бы плевро-

Не нам судить…

aster21 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 386

И.Бондаренко wrote:

Начнём с пневмонии. Дальше по результатам контроля.

+

XRayDOC аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 23.07.2015 - 06:35
Публикации: 453

NIL wrote:

Ателектаз язычковых сегментов левого лёгкого (обтурационный пневмонит), компенсаторная эмфизема S3 и нижней доли слева.

+1, показаны ФБС + КТ ОГК (центральный исключать надо прежде всего)

Наталия Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2014 - 17:13
Публикации: 3

Похоже на центральный рак, осложненный ателектазом. Очень уж корень левый "лучистый"

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4556

Ещё мнения будут?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Ателектаз.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4556

К коллегам, которые диагностируют ателектаз. Какие признаки кроме  "компенсаторной эмфиземы S3 и нижней доли слева" указывает на ателектаз? 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

На боковой треугольная тень с вогнутыми краями.

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Равномерное снижение прозрачности. Уменьшение объёма сегмента (вогнутые края). Да и мне кажется там "солнышко" - центральный рак.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4556

Впервые узнал про "солнышко" - центральный рак. Откуда такой термин? Сами придумали образ или прочитали где? Интересно очень.

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Да ещё студентом на курсе рентгенологии так называли. Оно с лучистым контуром.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Странно.  Мне больше видится дополнительное образование правильной овальной формы, однородное с довольночеткими контурами. Расположено в проекции междолевой щели, вблизи тени средостения и сердца. 

Остальное уже доложено.

Итого: предположительно жидкостное дополнительное образование в проеции м\д щели. Нарушение вентилятии язычковых сегментов.  И кто? sad 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18146

 И кто? sad 

[/quote]+1 Продожение следует?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4556

Через 10 дней после антибиотикотерапии. См. рисунки №3,4

Приложения: 
ris._3.jpgris._4.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18146

Контроль не обнадёживает.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Да, ничего хорошего.

aster21 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 386

Сергей Кузьминов wrote:
Да, ничего хорошего.

+

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

С такой картиной ( а именно: увеличение паратрахеальных справа и бронхопульмональные слева ( это как минимум) лимфоузлов), подозрении на ателектаз язычков и выпот в междолевой следовало бы сразу направить на КТ и бронхоскопию. Какие такие АБ?! Вы же сами ратуете за " срочно бронхоскопию!" Учитывая дату исследования на рентгенограммах, всё это наверняка уже выполнено. Каковы результаты  дообследования? По-моему, народ ждёт с нетерпением. Я тоже.winkТак чего стоим? Кого ждём? Не лимфома, не? Осложнённая... И т. д. Потливость? Кожный зуд? Блин, на подвиги уже тянет. Представляю, как коллегам не терпится узнать. Пора карты раскрывать, Nikolas.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4556

Бронхоскопия проведена после рентгенологического контроля. Рак язычкового бронха.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Спасибо.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Всегда хочется надеяться на лучшее...

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Неужели, все согласились,что данные изменения обусловлены только ателектазом язычковых сегментов в\доли левого легкого.Хирурги перед операцией любят КТ ( исключить мтс, объем операции, и т.д.. ), с л\у не уверен, противопоказаний к опер.лечению ведь нет, от карины далеко.Хотелось бы до конца отределиться по Р-гр. грудной клетки.Что скажите.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Nikolas, спасибо. очень интересный случай.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4556

Других материалов лучевого исследования ОГК не имею. Больной у врачей онкологов. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Nikolas, спасибо. очень интересный случай.

+1