ОГК у новорожденных

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Дорогие коллеги, прошу вашего мнения по поводу представленных рентгенограмм. Как бы вы сделали описание? Какое заключение? Считаете ли вы возможным делать описание снимка без заключения? У меня часто с этим затруднения :( Ребенок, возраст 7 дней, прооперирован 18.08. по поводу сложного ВПС. Первый снимок от 18.08 , второй 19.08.(с подсрезанными верхушками), выполнены в положении лежа в отделении реанимации.

ID:58193
Цель публикации: 
OlgaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 дней назад
Зарегистрирован: 20.05.2014 - 22:54
Публикации: 216

Мои описания : первый снимок: Правое легочное поле прозрачное, сосудистый рисунок усилен в прикорневыйх отделах. Левое легочное поле практически полностью перекрыто срединной тень.Диафрагма занимает обычное положение, синусы свободны. Сердце митральной конфигурации, тень средостенья смещена влево. ЭТТ на уровне нижнего края тела Th1 позвонка, назогастральный зонд в проекции желудка. Заключение : гиповентиляция левого легкого.

Второй: Легочные поля прозрачные. Легочный рисунок сгущен справа в прикорневых отделах. Правый корень бесструктурный ,расширен. Диафрагма занимает обычное положение, левый синус четко не виден. Тень средостенья смещена влево. Контур срединной тени нечеткий. Назогастральный зонд в проекции желудка.

Буду признательна за ваши дополнения, замечания, критику.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 637

Вижу двусторонний пневмоторакс с положительной динамикой (по второму снимку).
 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7873

С детьми не работаю, поэтому могу ошибаться. На первом снимке вроде есть ателектаз, от этого и сгущение ЛР. Средостение смещено влево. На другом снимке лучше. Признаков воздуха справа не вижу, средостение уже не так смещено. Мы можем делать просто описательную картину без заключения, но надо стараться описать свои мысли и суждения.

OlgaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 дней назад
Зарегистрирован: 20.05.2014 - 22:54
Публикации: 216

lara wrote:

Вижу двусторонний пневмоторакс с положительной динамикой (по второму снимку).
 

Да, мы ( в смысле я и другие наши доктора) давали такие заключения с пневматораксом, были расхождения в диагнозах с врачами детской реанимации, клинических данных за пневмоторакс не было и на следующем снимке (как и здесь) была совсем другая картина (без лечения пневматоракся). Здесь на сайте где-то читала, что у детей может быть такая картина, и рисунок всеже есть на периферии, поэтому теперь не ставим пневматораксы при таком изображении. Вот на днях был явный  у ребенка, если найду, то выложу для наглядности.

OlgaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 дней назад
Зарегистрирован: 20.05.2014 - 22:54
Публикации: 216

И.Бондаренко wrote:

С детьми не работаю, поэтому могу ошибаться. На первом снимке вроде есть ателектаз, от этого и сгущение ЛР. Средостение смещено влево. На другом снимке лучше. Признаков воздуха справа не вижу, средостение уже не так смещено. Мы можем делать просто описательную картину без заключения, но надо стараться описать свои мысли и суждения.

Большое спасибо! В принципе врачи реанимации говорили, что описательно им тоже нормально, связывают с клиникой и сами уже делают заключение. Но как-то сама сомневалась, учили, что заключение должно быть, а я часто не знаю, что "заключить"... Да, дети - это особая область рентгенологии, начала работать с детьми недавно, у них так много специфики, всегда переживаю, что не то пишу :(((( Рентгенологическая картина меняется каждый день.... Ищу на сайте информацию по детям, очень помогает! Вот недавно по катеторам и зондам распечатку себе сделала. Спасибо большое всем, кто делится своими знаниями! heart

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1057

Уважаемая коллега OlgaG! Заключение (выводы), ИМХО, может быть только клинико-рентгенологическим!

С уважением. Ильич.

OlgaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 дней назад
Зарегистрирован: 20.05.2014 - 22:54
Публикации: 216

Dr.Yllich wrote:

Уважаемая коллега OlgaG! Заключение (выводы), ИМХО, может быть только клинико-рентгенологическим!

Спасибо, какое важное замечание!  Вроде бы и знала, что клинико- рентгенологически, а чего-то так заморочилась из-за заключений. Часто ведь приходится делать описание рентгенограмм не имея на руках истории болезни. Спасибо!