Опухоль заднего средостения.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 49 лет. Надсадный, неукротимый кашель, вынужденное положение сидячее, уснуть может только на левом боку. Болеет примерно около 7 месяцев. По месту жительства выявлено образование заднего средостения, никакого лечения не проводилось. УЗИ выполнено с техническими трудностями: только спленомегалия. КТ: Образование заднего средостения, образование левого надпочечника. Бронхоскопия: трахея деформирована, просвет сужен, есть прорастание в просвет опухолевых масс.

       

           

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/img-0003-00001.jpg?itok=m7JrdHXt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/img-0004-00001.jpg?itok=XgudZDMB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/img-0005-00001.jpg?itok=duZRoasn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/img-0006-00001.jpg?itok=NkDTJ_yv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/img-0007-00001.jpg?itok=svh_XkWt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/img-0008-00001.jpg?itok=C9NE4Ots
ID:26867
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Мобыть злой внутригрудной зоб, надо б сканировать выше, от затылочного отверстия.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

С щитовидной железой всё нормуль.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

А я бы локализовала как среднее средостение, средний этаж, здесь может быть лимфома,  учитывая прорастание однозначно ЗНО. В надпочечнике метастаз. Посмотреть периферические лимфоузлы,  из них  можно получить морфологию, хотя биопсию наверно взяли при бронхоскопии. При лимфомах химиотерапия, лучевое лечение может быть очень эффективно.

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

mila wrote:
А я бы локализовала как среднее средостение, средний этаж, здесь может быть лимфома,  учитывая прорастание однозначно ЗНО. В надпочечнике метастаз. Посмотреть периферические лимфоузлы,  из них  можно получить морфологию, хотя биопсию наверно взяли при бронхоскопии. При лимфомах химиотерапия, лучевое лечение может быть очень эффективно.

По порядку:
1. Лимфома не прорастет, лимфма будет только сдавливать, однозначно зло.
2. Периферических лимфоузлов нет.
3. При бронхоcкопии материал брать не стали т.к. боялись получить кровотечение с которым не справиться.
4. Единственный вариант - сделали чрезпищеводное УЗИ и взяли биоптат из средостения и образования надпочечника (хотя лично я засомневался, что это надпочечник). Цитология из средостения - аденокарцинома.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
tarja аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 13.05.2012 - 21:19
Публикации: 133

Жесть...Удавка...Трахея- щель.sad

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Владимир Владимирович wrote:

...Лимфома не прорастет, лимфома будет только сдавливать, однозначно зло...

Если уж разговор зашел - наверное, злокачественная лимфома (лимфосаркома) может прорастать?

С уважением, smiley

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Коллеги, как вы считаете, относится образование к левому надпочечнику или нет?

Приложения: 
img-0001-00001.jpgimg-0002-00001.jpgimg-0003-00001.jpgimg-0004-00001.jpgimg-0005-00001.jpgimg-0006-00001.jpgimg-0007-00001.jpgimg-0008-00001.jpg
Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Владимир Владимирович wrote:

Коллеги, как вы считаете, относится образование к левому надпочечнику или нет?

Вот первое - точно нетwink

С уважением, smiley

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Алексей Станиславович wrote:
Вот первое - точно нетwink 

А третье? wink

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

А на первом кости таза только у меня?

С уважением, smiley

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Я когда снимки добавлял, то сначала какой-то таз вдруг взялся, я его удалил - теперь только 8 срезов КТ.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

А срезы "идут" краниально-каудально, или наоборот; и порядок точно соблюден?

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

Владимир Владимирович wrote:

Коллеги, как вы считаете, относится образование к левому надпочечнику или нет?


Вообще-то, да. А в чем сомнения?

Андрей Юрьевич

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Алексей Станиславович wrote:
А срезы "идут" краниально-каудально, или наоборот; и порядок точно соблюден?

Да первые краниальные, последние каудальные, конечно соблюден.

 

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Андрей Юрьевич wrote:
Вообще-то, да. А в чем сомнения?

Третий скан - вроде как вот он надпочечник неизмененный.

Приложения: 
img-0003-00001.jpg
Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

Владимир Владимирович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:
Вообще-то, да. А в чем сомнения?

Третий скан - вроде как вот он надпочечник неизмененный.


На отдельных срезах надпочечник может выглядеть неизмененым.
2. Если не надпочечник, то а) где это?; б) что это?
3. Дайкомы желательно посмотреть и реконструкции.

Андрей Юрьевич

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Андрей Юрьевич wrote:
На отдельных срезах надпочечник может выглядеть неизмененым.
2. Если не надпочечник, то а) где это?; б) что это?
3. Дайкомы желательно посмотреть и реконструкции.

1. Например забрюшинный лимфоузел.
2. Тут все сканы, на которых попала область левого надпочечника.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

Какая плотность забрюшинного образования в нативе и после контрастирования?

Анатолий Петрович

Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

А. Горюнов wrote:
Какая плотность забрюшинного образования в нативе и после контрастирования?

Не знаю. КТ-шники с описаниями не заморачиваются, пишут конкретным патолого-анатомическим языком - в латеральной ножке левого надпочечника образование размерами около 30 мм.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Владимир Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.12.2012 - 02:17
Публикации: 200

Перед выпиской сегодня еще раз пересмотрел на УЗИ область левого надпочечника.

Приложения: 
11_03_2013_1.jpg11_03_2013_2.jpg
Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Все ж таки нашлась "дулька". Некрасивая.

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

Владимир Владимирович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:
На отдельных срезах надпочечник может выглядеть неизмененым.
2. Если не надпочечник, то а) где это?; б) что это?
3. Дайкомы желательно посмотреть и реконструкции.

1. Например забрюшинный лимфоузел.
2. Тут все сканы, на которых попала область левого надпочечника.


Локализация типична для поражения надпочечника. Говорить об интактном надпочечнике можно только если надпочечник со всех сторон окружен интактной жировой тканью.

Андрей Юрьевич

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 397

Владимир Владимирович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:
Вообще-то, да. А в чем сомнения?

Третий скан - вроде как вот он надпочечник неизмененный.

Покажите стрелочкой пожалуйста, для неопытных.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

ЕЕЮ wrote:

Владимир Владимирович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:
Вообще-то, да. А в чем сомнения?

Третий скан - вроде как вот он надпочечник неизмененный.

Покажите стрелочкой пожалуйста, для неопытных.


Не вполне понял вопрос. Что именно показать, коллега?

Андрей Юрьевич

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 397

Андрей Юрьевич wrote:

ЕЕЮ wrote:

Владимир Владимирович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:
Вообще-то, да. А в чем сомнения?

Третий скан - вроде как вот он надпочечник неизмененный.

Покажите стрелочкой пожалуйста, для неопытных.


Не вполне понял вопрос. Что именно показать, коллега?

Неизмененный надпочечник и само образование.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

Вот, как смог. И неизмененная часть левого надпочечника, и образование из него исходящее.

Приложения: 
13_img-0003-00001_20_.jpg13_img-0004-00001_23_.jpg13_img-0006-00001_20_.jpg13_img-0007-00001_20_.jpg

Андрей Юрьевич

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 397

Спасибо большое.