Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 50 лет.Направлен на рентген плечевого сустава, после распроса выяснилось что у него в средней трети диафиза правой плечевой кости опухолевидное образование. Образование у него уже несколько лет( сколько точно не помнит) к врачам не обращался. На днях он занимался плаванием и в результате это образование начало болеть. Больше ничего не известно.
Очень бы хотелось услышать ваше мнение!!!!
Это нормальная бугристость дельтовидной мышцы при нестандартной укладке (при ротации плеча кнутри под углом около 45 градусов). При стандартных укладках она почти не видна.
- Humerus - Protocols
- Humerus - Exposures
Humerus Positioning- Humerus - AP
- Humerus - Lateral
Humerus Radiographic Anatomy+++1.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
над Этим измененным участком определяется мягкотканный компонент .
А структура бугристости должна быть такой неоднородной.???
А нет ли "козырька" над типичной бугристостью? Ой, не нравится мне...
"козырек Кодмана (опухоль приподнимает надкостницу и прерывает ее)."
"В плече типичным местом локализации остеосаркомы является бугристость дельтовидной мышцы."
"локализованную над местом поражения болезненность тупого характера. Боль не стихает, а со временем усиливается. Боли остеосаркомы характерны в ночное время. В 75% случаев наблюдается так называемый «мягкотканный компонент», когда за счет прорастания опухоли конечность увеличивается в объеме, напоминает отечную. Из-за боли и увеличения объема нарушается нормальное функционирование конечности."
Очень к остеосаркоме: по приведенным снимкам. При всем уважении к вышеизложенным постам.
Писал бы - НЕ исключаю!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
При саркоме была бы деструкция кости.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Это не мягкотканный компонент а скиалогический феномен возникающий от сложения контуров дельтовидной мышцы и бицепса, своеобразный симптом кулис.
Вполне м.б., но давайте уважаемый коллега " не исключим"?
Да, в медицине все возможно, наверно глупо возражать, но нужно очень осторожно такой диагноз предлагать. Ведь вдруг последуют совету, начнут "саркому" ту лечить, кого же привлекать к ответу, не мне вас, опытных учить... Наш доктор проявил "заботу" и подозрение описал, а травматологу работа - раз рентгенолог подсказал. Не наши головы страдают от наших знающих очей, не наши руки отрезают - по заключениям врачей. А мы упорно с умным видом все будем Рейнберга читать, и на других копя обиду - на те же грабли наступать...
Нормальная бугристость.
Порекомендуйте УЗИ и МРТ ( но это уже для собственного успокоения).
http://www.radiomed.ru/cases/vzdutie-kosti такой же снимок выкладывал - для вашего успокоения.
Спасибо всем большое!!! Просто я сама пальпировала этот участок и над ним было мягканное образование , на которое пациент и жаловался терапевту!!!
Господи, так посоветуйте УЗИ!
Я поняла!!! Спасибо!!!
А вторую проекцию не делали?
Нет!!! ;-(((
В бытность свою хирургом частенько в этом месте убирал липомы. Если есть рядом опытный онколог или хирург - покажите ему, я сомневаюсь что ваши знания смогут пальпаторно отличить липому от фибромы. Сразу предупреждаю - ничего личного.
Ага!!! Я поняла!!!
Для успокоения можно это -
http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kss-luchevaya-anatomiya-verkhnei-konechnosti
и это-
http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kss-rentgenovskaya-anatomiya-kostno-sustavnoi-sistemy
Ведь написали, что место прикрепления дельтоводной мышцы. Сухожилия МЫШЦЫ. Ведь там может быть разрыв дающий воспаление, утолщение и ... Сделайте УЗИ, если есть спецы. Если нет- МРТ.