Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент находился на учете в ОТД по поводу туберкулеза плечевого сустава.
Сегодня пациент был направлен на рентгенографию грудной полости в прямой стандартной проекции (перекомиссия). Грудная клетка, как грудная клетка, но, что-то на прямой рентгенограмме "неясно смутил" локально грудной отдел. Боковая проекция ясности не внесла. Решили произвести томографию грудного отдела позвоночника в боковой проекции.
Произведены томограммы в боковой проекции
Ваше мнение уважаемые коллеги.
Конкресценция или ассимиляция? Нужно посмотреть в книжке...
Изменения в позвоночнике вероятно, нетуберкулёзного происхождения (аномалия развития-конкресценция тел) и спондилёзные изменения.
Смущает клиновидность позвонков, ни разу не видела при конкресценции клиновидные позвонки.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А сколько лет пациенту? Создается впечатление травматического генеза видимых изменений. Другой вопрос, почему произошла такая компрессия?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В любом случае процесс давний, всё заглохло.
Неоднозначно всё
Пациенту 46 лет. Травмы не было никогда. Здоровенный "мужичара".
А для переломов позвоночника большая травма и не нужна, упал, поболело немножко, и забыл.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Все может быть. Допрашивал пациента с пристрастием.
Здоровенный-то здоровенный, а позвонки поротичные. Им (позвонкам) действительно хватит и небольшой травмы.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Для тбц спондилита не характерно. Нет паравертебрального обызвествленного натечника (процесс, видно, давний), сами позвонки в блоке, практически, не изменены (остеопороз и клиновидность во внимание не беру-блок на высоте кифоза), замыкательные пластинки ровные, четкие. Блок частичный, отростки, дуги на видимых участках не изменены. Хотя, учитывая тбц плечевого сустава, в голову настойчиво просится тбц спондилит. Если рассматривать травматический фактор, то чаще повреждается 1 позвонок,Да и был ли всегда этот остеопороз позвонков, процесс-то старый предположить, что повредились замыкательные пластинки двух смежных позвонков и вот так оно все срослось?... Позвонки должны были бы здорово изменить форму, а саггитальный размер их ничем не выделяется от других позвонков. Склонна думать, что это врожденный блок.Ну и еще, кончено, спондилез
Врожденный блок - конкресцеция 2х позвонков + дегенеративное поражение рядом.
Почему так вперед смешена окостеневшая передняя продольная связка