обзорную рентгенограмму в прямой проекции, заметил полоску воздуха под диафрагмой (см.рисунок). Мелькнула мысль о Хилаидити синд. Боковой снимок поколебал первоначальный вывод.
Не было операции, женщина весьма преклонного возраста, клиника не типичная, вялая и сомнительная...Но, впечатление от краткого общения с пациенткой такое, что ей довольно "боляче".
Как интересно! Я бы между боковым и томками сделала латерографию на правом боку либо под контролем скопии наклон пациента вправо, не растекается ли жидкость. УЗИ и бронхоскопии нет, есть дисковидный ателектаз в нижней доле. Возможно, наддиафрагмальный выпот. Вот бы еще асцит исключить и УЗИ печени. А по томкам как были сомнения, что процесс легочный, так и остаются. Пусть кажется культя среднедолевого, и пирамидные сегменты не все видны, но кто тут видит ателектаз, пусть будет добр, покажет. Скорее, дама с ожирением и гиперстенического сложения.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
обзорную рентгенограмму в прямой проекции, заметил полоску воздуха под диафрагмой (см.рисунок). Мелькнула мысль о Хилаидити синд. Боковой снимок поколебал первоначальный вывод.
А операции не было?
Не было операции, женщина весьма преклонного возраста, клиника не типичная, вялая и сомнительная...Но, впечатление от краткого общения с пациенткой такое, что ей довольно "боляче".
Что-то с печенью?
Операции не было ,но мне мерещится ампутация среднедолевого бронха.
Значит ателектаз?
Значит бронхоскопия.
Согласен с бронхоскопией. Кажется там ателектаз средней доли
А может быть ошибаюсь, и ателектаз нижней доли. Какой лепесток ещё оторвать?
Не делают в нашей ЦРБ-ушке бронхоскопию
Плеврит не диагноз, а осложнение.
Как интересно! Я бы между боковым и томками сделала латерографию на правом боку либо под контролем скопии наклон пациента вправо, не растекается ли жидкость. УЗИ и бронхоскопии нет, есть дисковидный ателектаз в нижней доле. Возможно, наддиафрагмальный выпот. Вот бы еще асцит исключить и УЗИ печени. А по томкам как были сомнения, что процесс легочный, так и остаются. Пусть кажется культя среднедолевого, и пирамидные сегменты не все видны, но кто тут видит ателектаз, пусть будет добр, покажет. Скорее, дама с ожирением и гиперстенического сложения.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Боковую томку делали лежа - не растеклось...
Вариант осумкованного наддиафрагмального выпота?.. Что же Вы написали в заключении, уважаемый Валентин Львович?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я очень осторожно высказался в пользу "осумкования", будет контроль, будем посмотреть.
Ок, ясно, спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Флюорография, без жалоб (я думаю).
Пациент направлен на рентгенографию ОГК с диагнозом правосторонний плеврит.