Пациентка 1939 года рождения.

Пациентку не видела, только снимок.В выписном эпикризе за 2010 год мед.карте обратила внимание на  фразу "susp .рак  желудка".

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/bedro1.jpg?itok=dYAI0QwL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/bedro2.jpg?itok=nsqu2IwK
ID:53967
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Подозреваете склеротический метастаз? Сразу захотелось и легкие, и позвоночник увидеть, и всё про желудок - от жадности)). И непривычный остеосинтез после перелома шейки бедра. А какой диагноз в направлении, клиника по карте?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Людмила Григорьевна, так и знала, что вы первая откликнитесь!Мне бы тоже все хотелось посмотреть( но не от жадности, а в поисках истины-шучу).Завтра буду  разбираться по полной программе.Направление стандартное-артроз.Остеосинтез меня вообще ввел в ступор ненадолго.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Остеосинтез сложно оценивать без архива. Но мысль, что он не совсем удачен, мягко говоря, имеется)). Уж пришпилили так пришпилили... Одно "но": квалификацию травматологов оценивать сложно, не имея собственного опыта в выполнении операции остеосинтеза smiley. Ложняк или нет, был ли перелом вертлужки или ятрогения, тут можно гадать)). Наши травматологи бы переделали, но со своим уставом... гм... Ужас, какая я корректная и осторожная в оценкахcool. Но первая мысль была: ё-моё, зачем такую каку сделали?!)))

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Ну пришпилили!!!wink раньше была такая методика синтеза шейки бедренной кости при ее переломе, женщина чай не молода, синтез трехлопастным гвоздем, на МОК перелом не консолидировался, сформировался ложный сустав, при нагрузки на подобную конструкцию гвоздь мигрировал.smiley

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Как песня звучит, Александр Викторович!laugh Значит, архив не нужен!)) Да и боги с ним, с остеосинтезом, Вам виднее... А склеротический участок - что-то не видится мне убедительным метастазом. Но что-то есть. Надо пациентку "крутить".  

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

но в заключении указал бы Susp Mts и конечно крутить...

Виктор.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Примерно так и сделала.Пока ее не было сегодня-жду.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Еще раз на досуге пересмотрела карту-с 2008 года  выписные  эпикризы: при цитологии находили атрофический гастрит с атипией клеток.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Толи по умыслу,толи по недомыслию изначально блокировали сустав гвоздем( не похоже что трёхлопастной)В результате -головка не приросла,а штифт превратился в ось вращения.Плохо это или хорошо, но функция сустава сохранена.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Сустав блокировали, скорее всего по бедности. Просто не нашлось более короткого гвоздя, вот и пробили в таз. Ну не торчать же ему на бедре, в самом деле. Результат превзошёл все ожидания. Перелоим не сросся, но опорность сохранилась. Что же касается шейки левого бедра, возможно это участок остеопойкилии. 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Единичный?Обычно их достаточное количество +локализация  ближе к  суставным поверхностям.Или я неправа?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Может быть, это действительно компактный костный островок и не надо заморачиваться?

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Подскажите пожалуйста, а какая тактика если случайно обнаружен очажок, похожий на компактный костный островок и нет данных о опухоли, и жалоб нет? Просто в заключении указать и всё или на контроль послать ч/з 3 мес? Как вы делаете?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Каждый раз по-разному- у меня есть один знакомый, у которого мы случайно( на свою голову) выявили такой очажок в крыле подвздошной кости.Он уже за год 3 раза делал рентгеновские снимки, 2 раза КТ и 1 МРТ малого таза.Кроме вынесенных  напрочь  мозгов  ( моих и остальных докторов, к которым он ходит-сам доктор)больше ничего не нашли.Посоветовали ему хорошего психотерапевта.

Как человека я его , конечно, понимаю.. 

А женщина сегодня была на маммографии, в понедельник легкие.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Helios wrote:

А женщина сегодня была на маммографии, в понедельник легкие.

А почему нельзя сразу в один день? 

Виктор.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Не знаю, так получилось.Маммограммы делаем в стационаре, ОГК в поликлинике.