Пациентка направлена на рентгенографию грудины. Известно, что пациентку беспокоит малоболезненный "нарост" в месте сочленения рукоятки грудины с телом грудины.
А не будет ли это пресловутым перихондритом? Правда чаще он в этой зоне поражает грудинно-ключичные сочленения, хотя бывает и сочлениение тела грудины с ее рукоятью....
Валентин Львович, у Вас ларчик с томограммами что - бездонный?....
Мнение о перихондрите стоически соблюдаю, хотя процес перешел и на кость, но это также возможно как осложнение перихондрита, правда встречается значительно реже, обычно до этого не допускают.
Да, нет. Пациентка в течение года обследуется везде и вся. Вроде ничего не находили. Пациентка истерична, вот, мы сегодня, и решили "додавить", дабы на коллег, "телега" НЕ ПОКАТИЛАСЬ.
Да, нет. Пациентка в течение года обследуется везде и вся. Вроде ничего не находили. Пациентка истерична, вот, мы сегодня, и решили "додавить", дабы на коллег, "телега" НЕ ПОКАТИЛАСЬ.
"ХОНДРИТЫ И ПЕРИХОНДРИТЫ Хонд риты и перих ондриты р еберных хрящей в отечественной литературе освещены недостаточно. Большое внимание было уделено этому осложнению в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. По обобщенным данным хондриты и перихондриты реберных хрящей у раненых в грудь встречались в 0,31% случаев (Гребенникова А.Т., 1950). Некоторые авторы отмечали осложнение чаще – от 1 до 10% случаев. Изолированные одиночные хондриты возникали прим ерно у 1/3 раненых, а в 60-65% наблюдений был хондрит реберной дуги. Причины. Общие механизмы развития. Гнойное воспаление реберных хрящей обычно возникает при следующ их возможных условиях: повреждении реберного хряща ; размозжени е мягких тканей , окружающих хрящ , с нарушением целости сосудов, питающих надхрящницу и хрящ; налич ие воспалительного очага по соседству (остеомиелит ребер, грудины, эмпиема плевры, медиастенит). В начале X X века в России часто возникали эпид е м и и тифов (сыпного, возвратного, брюш ного). О дним из ослож нений этих заболеваний были хондриты ребер . Считалось , что поражение реберного хряща происходит гематогенным путем."
Под болезнью Титце понимают состояние, характеризующееся наличием болезненной припухлости в области хрящей верхних ребер в непосредственной близости от грудины. Это заболевание названо по имени братиславского хирурга А.Титце (Tietze A.), впервые описавшего его в 1921 г. В то же время в литературе это заболевание встречается и под другими названиями: малоизвестный реберный синдром, реберный хондрит, перихондрит, костохондрит, хондрокостанный хондрит, реберно-хрящевой синдром, синдром передней грудной стенки, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли, туберкулезная хондропатия, псевдоопухоль реберных хрящей и другие. В отечественной литературе болезнь Титце впервые описана Е.Н. Калиповской в 1959 г.
Существует мнение, что болезнь Титце встречается редко. Оно основано на том факте, что большинство опубликованных сообщений посвящено анализу единичных наблюдений. Однако целый ряд авторов располагают числом больных, достигающих двух- и даже трехзначных цифр. По данным Р. Peyton (1983), среди 19975 пациентов, находившихся в стационаре, у 156 (0,85%) выявлены те или иные проявления заболевния. Все это свидетельствует о том, что число больных с данной патологией, встречающихся в жизни, значительно больше количества наблюдений, описанных в литературе, и заболевание не является большой редкостью.
Заболевание наблюдается преимущественно в молодом возрасте. Однако описаны случаи болезни и у детей, лиц пожилого возраста. У мужчин и женщин различий заболеваемости по частоте выявить, как правило, не удается, хотя встречаются сообщения о повышенной частоте заболевания у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
У 80% пациентов патологический процесс локализуется с одной стороны, обычно слева. Наиболее часто встречаются поражения II реберного хряща - до 54-60%, в 15-30% отмечается вовлечение в патологический процесс II и III реберных хрящей. В 1,3-10% отмечается поражение грудинно-ключичного сочленения. Остальные реберные хрящи затрагиваются не более чем у 10% пациентов.
Правда, никакой деструкции в теле нет. Все дело в суставе. Артроз беру назад - может твс поражение сустава?-приду на работу пороюсь.Или какая-то авторская патология - допустим с-м Катенева. Валентин Львович, в украинских тестовых вопросах по поводу оптимального медода исследования грудины - 100% правильный ответ зонография, а томо -50%. А как Ваше мнение?
Может, здесь банальный остеомиелит? Было подобное в моей практике, мужик год проходил, доходился до затеков в переднее средостение при сравнительно удовлетворительном общем состоянии, потом КТ сделали и хирурги взялись за голову.
В суставе то артроз, а вот тело грудины в с/3 - деструкция и разрушение корковых слоев.
А не будет ли это пресловутым перихондритом? Правда чаще он в этой зоне поражает грудинно-ключичные сочленения, хотя бывает и сочлениение тела грудины с ее рукоятью....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Добавлены томограммы.
По прежнему придерживаюсь мнения о перихондрите.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А я, еще добавлю.
Валентин Львович, у Вас ларчик с томограммами что - бездонный?
....
Мнение о перихондрите стоически соблюдаю, хотя процес перешел и на кость, но это также возможно как осложнение перихондрита, правда встречается значительно реже, обычно до этого не допускают.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, нет. Пациентка в течение года обследуется везде и вся. Вроде ничего не находили. Пациентка истерична, вот, мы сегодня, и решили "додавить", дабы на коллег, "телега" НЕ ПОКАТИЛАСЬ.
"ХОНДРИТЫ И ПЕРИХОНДРИТЫ Хонд риты и перих ондриты р еберных хрящей в отечественной литературе освещены недостаточно. Большое внимание было уделено этому осложнению в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. По обобщенным данным хондриты и перихондриты реберных хрящей у раненых в грудь встречались в 0,31% случаев (Гребенникова А.Т., 1950). Некоторые авторы отмечали осложнение чаще – от 1 до 10% случаев. Изолированные одиночные хондриты возникали прим ерно у 1/3 раненых, а в 60-65% наблюдений был хондрит реберной дуги. Причины. Общие механизмы развития. Гнойное воспаление реберных хрящей обычно возникает при следующ их возможных условиях: повреждении реберного хряща ; размозжени е мягких тканей , окружающих хрящ , с нарушением целости сосудов, питающих надхрящницу и хрящ; налич ие воспалительного очага по соседству (остеомиелит ребер, грудины, эмпиема плевры, медиастенит). В начале X X века в России часто возникали эпид е м и и тифов (сыпного, возвратного, брюш ного). О дним из ослож нений этих заболеваний были хондриты ребер . Считалось , что поражение реберного хряща происходит гематогенным путем."
http://thorax-surgery.ru/index49.html
БОЛЕЗНЬ ТИТЦЕ
Под болезнью Титце понимают состояние, характеризующееся наличием болезненной припухлости в области хрящей верхних ребер в непосредственной близости от грудины. Это заболевание названо по имени братиславского хирурга А.Титце (Tietze A.), впервые описавшего его в 1921 г. В то же время в литературе это заболевание встречается и под другими названиями: малоизвестный реберный синдром, реберный хондрит, перихондрит, костохондрит, хондрокостанный хондрит, реберно-хрящевой синдром, синдром передней грудной стенки, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли, туберкулезная хондропатия, псевдоопухоль реберных хрящей и другие. В отечественной литературе болезнь Титце впервые описана Е.Н. Калиповской в 1959 г.
Существует мнение, что болезнь Титце встречается редко. Оно основано на том факте, что большинство опубликованных сообщений посвящено анализу единичных наблюдений. Однако целый ряд авторов располагают числом больных, достигающих двух- и даже трехзначных цифр. По данным Р. Peyton (1983), среди 19975 пациентов, находившихся в стационаре, у 156 (0,85%) выявлены те или иные проявления заболевния. Все это свидетельствует о том, что число больных с данной патологией, встречающихся в жизни, значительно больше количества наблюдений, описанных в литературе, и заболевание не является большой редкостью.
Заболевание наблюдается преимущественно в молодом возрасте. Однако описаны случаи болезни и у детей, лиц пожилого возраста. У мужчин и женщин различий заболеваемости по частоте выявить, как правило, не удается, хотя встречаются сообщения о повышенной частоте заболевания у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
У 80% пациентов патологический процесс локализуется с одной стороны, обычно слева. Наиболее часто встречаются поражения II реберного хряща - до 54-60%, в 15-30% отмечается вовлечение в патологический процесс II и III реберных хрящей. В 1,3-10% отмечается поражение грудинно-ключичного сочленения. Остальные реберные хрящи затрагиваются не более чем у 10% пациентов.
http://meddd.ru/hirurgiya/hirurgiya-oblast-klinicheskoy-meditsinyi/bolezn-tittse.html
Хотелось бы все таки и Ваше мнение услышать....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Правда, никакой деструкции в теле нет. Все дело в суставе. Артроз беру назад - может твс поражение сустава?-приду на работу пороюсь.Или какая-то авторская патология - допустим с-м Катенева. Валентин Львович, в украинских тестовых вопросах по поводу оптимального медода исследования грудины - 100% правильный ответ зонография, а томо -50%. А как Ваше мнение?
Конечно, Вы правы, по поводу зонографии.
Просто, лаборанты "размазали" углом качения в 45 градусов, по всей видимости, угол в 15 градусов, был-бы более оптимален
Может, здесь банальный остеомиелит? Было подобное в моей практике, мужик год проходил, доходился до затеков в переднее средостение при сравнительно удовлетворительном общем состоянии, потом КТ сделали и хирурги взялись за голову.
Красота - гормон карьерного роста!