Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 70 лет. Ухудшение состояния 21.01.16. - боли в животе, рвота, слабость. Вот, собсно, и всё, что на данный момент можно выудить из и.б. Ни операционного анамнеза, ни анализов. Картинка такая. На что похоже?
Цель публикации:
Верификация:
Бурелом какой-то... На снимке №3 пузыри на контуре подвздошной кишки, на дивертикулы не очень похоже. И уже намечается вдаление из вне... На следующем снимке явно какое-то образование в брюшной полости, оттесняющее кишечные петли...
Пусть будет глупость - моя версия межпетлевой абсцесс или объёмное образование.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Плюс к "пустому" пространству непонятное расширение подвздошной кишки.
Cогласен что не дивертикулы, локальный участок заворота повздошной. На 2 снимке, уже прослеживается тенденция. Анамнеза побольше бы..
"Пустое пространство" как причина расширения. Что то по типу перегиба Лане?
Жаль, что нет обзорки стоя. По поводу раздутой петли - мысли о локальной непроходимости (может быть заворот петли?), а изменения в нижних отделах...пока думаю образование, скорее извне. Непонятны слова об операционном анамнезе- операция была ?
Не нам судить…
Хороший термин - "пустое пространство".
Поддерживаю. Термин "пустое пространство" тоже импонирует.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А, главное и авторство (на термин) можно застолбить...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Образование в брюшной полости.
Контраст обычный: мелкодисперсный барий в стаканчиках, разведенный водой на миксере, комнатной температуры, 400 мл (2 стакана). Снимки на 1, 2, 3, 5 часах. Сегодня делали 24 часовой контроль (по тех причинам не могу выложить, шнур от телефона не взял), там негомогенно и слабо контрастированными остаются расширенные петли подвздошной кишки, там же, где на 5 часовом контрое. При этом бОльшая часть контраста в толстой кишке вплоть до прямой. Тонус у толстой повышен, со шнуровидными сегментами и неравномерной гаустрацией. В истории болезни на титуле стоит "Спаечная болезнь". В anamnesis vitae про операции - ни слова.
Verum plus uno esse non potest.
Со слов лечащего хирурга: в анамнезе холецистэктомия много лет назад, операция по рассечению спаек около 6 лет назад, ежегодно "полёживает" в хирургии со спаечной болезнью на форезе и прочих облегчающих процедурах. Стул ежедневный, скудный. Около года назад серию пассажа этого же пациента я выставлял на сайте. Ссылку не помню.
О, нашел! За 2013 год. https://radiomed.ru/cases/passazh-kontrasta Прошло почти 3 года. Версии были интересные. Запрошу амб. карту. Картинки почти идентичные. 24 -контроль выложить смогу на выходных или во вторник.
Verum plus uno esse non potest.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Если Вы про это, то я расценил, как ортогональное сечение (проекцию) пневматизированной петли подвздошной петли (два сечения одного "колеса").
Verum plus uno esse non potest.
А вот это меня тоже малость заинтересовало (не в связи с заболеванием). На Пейтца-Егерса не дотянуло, поэтому успокоился на гиперплазии лимфоидных фолликулов слизистой.
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо! Логично. А УЗИ брюшной полости делали?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спайки то оно спайки...но ТАКОЕ оттеснение ....вот в ЭТОМ случае ТУТ была салфетка....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Год за три... бывает... По-моему, картина практически та же, и даже подобие раздутого участка кишки на том же месте. Завидное постоянство. А планируемую тогда ирригоскопию выполняли ?
Не нам судить…
Вы намекаете на инкапсулированное ятрогенное образование ?
Не нам судить…
Именно, намекаю.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А с этим можно как-то определиться, кроме "вскрытия"? или пущай так ? жить не сильно мешает
Не нам судить…
Определиться конечно можно: как минимум - УЗИ, как максимум - КТ, может и с усилением...по ходу дела будет видно.
Термин "пустое место" то хорош, но ведь мы понимаем, что ТАМ что то быть ДОЛЖНО....что?...это вопрос)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Так надо с автором беседовать. Ждем.
Не нам судить…
Застолбить не удастся. Где-то в старых монографиях прочитал, только названо было по другому, то ли немая зона или по другому. Забыл. Поэтому так написал.
УЗИ ближе и дешевле. Было такое в практике. Долго не мог понять что это, операция дала ответ.
Страсть - сила любви!
Nobody
Страсть - сила любви!
Nobody
Беседовал сегодня с лечащим. К сожалению, на выходных дедулю увезли в ЦРБ с острым коронарным синдромом. Три года назад он был обследован в области (как - точно не скажу, поэтому острота диагностического вопрошания сходит на нет...), в итоге - спаечная болезнь, ничего нового. Про инородное тело был поднят вопрос еще тогда, но.... УЗИ ему делали не раз, ничего интересного, КРОМЕ расслаивающей аневризмы брюшной аорты. Вопрос: может ли она так оттеснять петли. Сразу говорю - скопия сломана, просветить на пульсацию не смогу. По мне - так не аневризма это оттесняет. Хирург ориентирован на МРТ живота, т.к. наш УЗИст умудряется описывать удаленную почку, перелом вертлужной впадины у взрослого и грыжу диска L5-S1 у бабули (не знаю, то ли фантаст в нем не реализовался, то ли маразм в клиническом расцвете...)
Verum plus uno esse non potest.
МОЖЕТ...что же Вы сразу не сказали)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не Станиславский, конечно, но...не верю ! Это ж каких размеров должна быть аневризма, да еще и подвижная
Не нам судить…
В руководстве В.Б. Антонович " Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника", Медицина, 1987
описан как "симптом пустоты".
Так и в Михайлове эти примеры есть, так они же к другим случаям заболеваний относятся.
Не нам судить…
Я в общем о симптоме, суть в том что что то оттесняет петли кишечника или опухоль или конгломерат лимфоузлов или госсипибома как в случае Виктора Григорьевича или спайки как в данном случае или еще Бог весть что, теневая картина создает впечатление симптома пустоты, который и описан в книгах при различных заболеваниях, а не как пустое пространство, хотя по сути это синонимы, просто в книгах встречал именно симптом пустоты.
Ааа, "Семен Семеныч" ), спасибо, Tatarin ).
Не нам судить…
Страсть - сила любви!
Nobody
Пациент был на МРТ ОБП. Ничего не нашли :((( К сожалению, диска не привез.
У хирурга амбулаторно под наблюдением.
Verum plus uno esse non potest.
Отрицательный результат - тоже результат, ничего не нашли плохого, и ладно. Видимо, та самая спаечная болезнь
Не нам судить…
Страсть - сила любви!
Nobody