Перелом костей предплечья

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребёнок 2001г.р. Падение с велосипеда.Просто показать.

ID:58509
doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

Маленькая очепяточка в описании -указан 2011 гр

doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

В данном случае - остеоэпифизеолиз с угловым смещением ? И перелом шиловидного отростка локт кости

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

doctor_rad wrote:

Маленькая очепяточка в описании -указан 2011 гр

Спасибо. smileyИсправила.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

doctor_rad wrote:

В данном случае - остеоэпифизеолиз с угловым смещением ? И перелом шиловидного отростка локт кости

Описала как оскольчатый перелом метафиза лучевой кости со смещением (эпифиз относительно метафиза не смещён, поэтому НЕ остеоэпифелиолиз) + перелом шиловидного отростка локтевой кости.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9057

Ну где же эпифизеолиз - метафиз.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Сопоставлено хорошо.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Сергей Кузьминов wrote:

Сопоставлено хорошо.

Согласен.

doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

Я почему спросил за остеоэпифизеолиз - мне показалось линия перелома проходит вот так (см. Изображения), переходя на зону роста

Приложения: 
img_20150902_144236.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

doctor_rad wrote:
Я почему спросил за остеоэпифизеолиз - мне показалось линия перелома проходит вот так (см. Изображения), переходя на зону роста
Вы правы. Линия перелома переходит на зону роста, но сам эпифиз остался на месте, он НЕ  смещён относительно метафиза.

"эпифизеолиз может быть распознан на снимке только на основании смещения ядра окостенения по отношению к метафизу кости."https://auno.kz/rentgenodiagnostika-zabolevanij-kostej/358-travmaticheskij-yepifizeoliz.html

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

NIL wrote:

doctor_rad wrote:
Я почему спросил за остеоэпифизеолиз - мне показалось линия перелома проходит вот так (см. Изображения), переходя на зону роста
Вы правы. Линия перелома переходит на зону роста, но сам эпифиз остался на месте, он НЕ  смещён относительно метафиза.

"эпифизеолиз может быть распознан на снимке только на основании смещения ядра окостенения по отношению к метафизу кости."https://auno.kz/rentgenodiagnostika-zabolevanij-kostej/358-travmaticheskij-yepifizeoliz.html

 

 

 

а в данной ветке подобная картинка именуется остеоэпифизеолизом.. http://radiomed.ru/cases/osteoepifizeoliz

и вы мне прислали статью об эпифизеолизе , а я об ОСТЕОэпифизеолизе говорю , по Салтеру - 2 тип..

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877


"Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эпифизеолиз (новолат. epiphyseolysis; эпифиз + др.-греч. λύσις — распад, разрушение) — Перелом Салтера-Харриса (Salter-Harris) — разрушение росткового эпифизарного хряща. Важной особенностью этого повреждения является остановка роста кости в длину, приводящее к асимметрии конечностей во взрослом возрасте, например при переломе кости со смещением эпифиза, разрывом.[1]

Эпифизеолиз при переломе по зоне роста кости, встречается исключительно в детском и подростковом возрасте до закрытия зон роста.

При остеоэпифизеолизе линия перелома переходит на диафиз."

Действительно, это остеоэпифизеолиз, тип Salter-Harris 2

Приложения: 
027.jpg028.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Чур меня! Чего это я? Сийчасссс....

Наталья Ивановна права. Сломан мета диафиз. Линия не идеальная, и ~поперек метадиафиза, и ~ косовертикально к ростковой зоне. А эпифиз смещен ВМЕСТЕ с метафизом, ростковая зона НЕ разъединена, посему утверждение ОСТЕОЭПИФИЗЕОЛИЗА некорректно, т.к. при нем вместе с эпифизом, оторванным от ростковой зоны, смещается ФРАГМЕНТ кости, а не весь подлежащий отдел. А то, что в данном случае подлежащий отдел (метадиафиз) расколот по типу Салтер 2, так это еще не Салтер (в его схеме таких переломов нет, единственное: в приведенной схеме невесть откуда взялись еще 4 новых типа, так что согласно этой схеме тянет на VIII тип).

Приложения: 
029.jpg030.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Сравните

Приложения: 
031.jpg

Verum plus uno esse non potest.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

brainmodel,благодарю Вас за подробное разъяснение. Выручили и просветили.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

brainmodel wrote:

Чур меня! Чего это я? Сийчасссс....

Наталья Ивановна права. Сломан мета диафиз. Линия не идеальная, и ~поперек метадиафиза, и ~ косовертикально к ростковой зоне. А эпифиз смещен ВМЕСТЕ с метафизом, ростковая зона НЕ разъединена, посему утверждение ОСТЕОЭПИФИЗЕОЛИЗА некорректно, т.к. при нем вместе с эпифизом, оторванным от ростковой зоны, смещается ФРАГМЕНТ кости, а не весь подлежащий отдел. А то, что в данном случае подлежащий отдел (метадиафиз) расколот по типу Салтер 2, так это еще не Салтер (в его схеме таких переломов нет, единственное: в приведенной схеме невесть откуда взялись еще 4 новых типа, так что согласно этой схеме тянет на VIII тип).

Спасииибо , вот теперь и я наконец то уяснил и понял как это отдифференцировать !

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

brainmodel, yes

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

brainmodel wrote:

Сравните

Ну вот, а так хорошо всё начиналось... Первый Ваш пост поддержу полностью.wink

Эпифизеолиз – нарушение целости кости в несозревшем скелете, которое проходит полностью или частично по эпифизарной пластинке роста (полоска хряща, за счет которой у детей осуществляется рост трубчатых костей в длину). Она не повреждена ли? Частично? И кто от кого оторвался? Эпифиз от метафиза или метафиз от эпифизаsurprise и сместился этот метафиз вбок и вниз.

Т.е. ЭПИФИЗЕОЛИЗ все-таки правомочен... + всё остальное.yes

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Ох, алкс, согласитесь, в данном конкретном случае перелом метафиза доминирует, здесь осоновная боль, а остеоэпифезиолиз ( не отрекаюсь, имеет место) - при нём, т.е. сопутствует.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Если исходить из определения, что остеоэпифизеолиз - это " разрушение росткового эпифизарного хряща"...., то да, здесь зона роста затронута. Однако, я свои доводы изложил. Наш рентгенологический "-Лиз" жаждет подтверждения смещенным эпифизом или хотя бы разъединенной ростковой зоной, чего тут нет. Интересно послушать еще травматологов.

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

[quote=алкс]

И кто от кого оторвался? Эпифиз от метафиза или метафиз от эпифиза

оторвался метафиз от диафиза, сам расколовшись до зон роста

Verum plus uno esse non potest.

doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

Из сегодняшнего.. остеоэпифизеолиз в чистом виде..

Приложения: 
img_20150907_082904.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

doctor_rad wrote:
Из сегодняшнего.. остеоэпифизеолиз в чистом виде..

В Вашем случае - согласна


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©