Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
С наступающим, дорогие коллеги! Хочу спросить по данному случаю: больной поступил с инфарктом, провели рентгеноследование легких и
ставят рак левого бронха, по тяжести состояния не смогли провести бронхоскопию. На СКТ рак бронха не вижу- а только округлое периферическое образование н/доли левого легкого. Ваше мнение, по этим снимкам есть ли у больного рак левого бронха? Спасибо.
http://files.mail.ru/2Z07LV
Бугристое образование в десятке слева, и похоже на метастазы в переднем средостении, связь(?) с перикардом. Контрастировать бы... В бронхах ничего интересного не нашла.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Рентгенограмму бы, чтобы понять почему ставили центральный рак (рак левого, необозначено какого бронха, это ведь центральный?).
Андрей Юрьевич
Действительно, в переднем средостении что-то есть. Такое впечатление, что плотность этого образования жидкостная,и больше похоже на кисту перикарда, хотя в остальном перикарде тоже есть немного жидкости. Вообще, конечно, в таких случаях нужно вводить контраст, чтобы во-первых, четко установить мягкотканную природу образования в легком (теоретически может оказаться и туберкулома, и туберкулезный инфильтрат), а во-вторых, разобраться со средостением.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А что с базальным отделом правого легкого?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
изменения в средостении имеют типичную локализацию ,начинаются на уровне правого реберно-диафрагмального синуса ,тесно прилежит к правому предсердию и верхней полой вене(отделена от них жировой прослойкой и внутренним листком перикарда),по сути природа доброкачественная ,далее она смещает и деформирует контур верхней полой вены ,распространяется вверх до уровня главных бронхов (чуть ниже карины),где четко расщепляет листки перикарда ,имеет веретенообразную форму -киста перикарда ,среднюю долю справа описал бы так -в S5 определятся участок фиброателектаза ,в S4 -участок дисковидного ателектаза(так как фиброзные изменения в глаза не бросаются ).слева в S4 участок фиброателектаза ,грубые фиброзные изменения в нижних долях как справа так и слева , слева в S10 узловое образование своим нижном полюсом в тесной связи с участком фиброза ,основной массив же резко ограничен от участка фиброза,в просвете бронх не определяется ,лимфостаз по периферии не обнаруживается,нет архива ,(порекомендовал бы срезы потоньше),участки пан , центри и парсептальной эмфиземы в верхних долях,грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ,рекомендуется биопсия .д.д- фиброз , периферическое образование ,узел при гранулематозах ,определить природу фиброза в нижних долях и сердней справа в S5-срезы потоньше для исключения интерстициальных пневмоний .всех с праздником !!!!!)))))
Спасибо Федя огромное!!! И Вам не хворать!