Плечевой сустав

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

.

Пациентка 1953 г.р. направлена на R-графию плечевого сустава.

ID:22742
Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

а данные осмотра есть хотя бы? вторая проекция бы помогла тоже..

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6055

Жалобы на отёк правой руки, боли в области плеча. Второй проекции нет.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

предположу хондроматоз (или злой вариант синовиальная хондросаркома, вроде есть участок обызвествления)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Опухолевый кальциноз? 

Если не было введения контрастного вещества)

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6055

На мой взгляд, это непохоже на хондроматоз т.к. для последнего характерны хрящевые тельца, а данном случае картину можно расценить, как какие-то пласты известковой плотности.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Возможно была какая то травма, как следствие оссифицирующий миозит. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54894

А, оперативные вмешательства ранее были?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54894

Здравствуйте Людмила Григорьевна!

Всегда эта картинка, правда на других ресурсах (обучающие файлы одного из университетов) и привлекала и отпугивала. Везде она имела название - "опухолевый кальциноз". Я тут много набрал подобного, хочу набор скомпоновать, но вот к какой нозолии отнести сомневаюсь...

draft_lens1592004module11810950photo_1222788951HandsTumoralCa.jpg

Пожилая женщина с опухолевыми кальциноза руки и запястья.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

Я поставлю в диф. ряд мелореостоз, при условии, что анамнез известен: точно установлено, что операций, остеопластики не было

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7742

Это может оказаться обызвествлением сумок. Правда, очень большим по размеру. 

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Катенёв Валентин Львович wrote:

Здравствуйте Людмила Григорьевна!

Всегда эта картинка, правда на других ресурсах (обучающие файлы одного из университетов) и привлекала и отпугивала. Везде она имела название - "опухолевый кальциноз". Я тут много набрал подобного, хочу набор скомпоновать, но вот к какой нозолии отнести сомневаюсь...

Здравствуйте, Валентин Львович!

На ссылке, с которой изображения, есть классификация:

 

Типы кальцификации мягких тканей

1. Дистрофические кальцификации 

2. Метастатические кальцификации 

3. Кальциноз 

4. Хондрокальциноз 

5. Синовиальная хондроматоз.
 
И изображения расположены в соответствии с этой классификацией.
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54894

Спасибо за ответ Людмила Григорьевна.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

Не прослеживается корковый слой по наружной поверхности (участок, выделеный желтыми стрелками)... четкая, с ободком просветления внутренняя граница плотных масс (участок, отмеченный синими стрелками)... Все это наводит на: дефект коркового слоя и искусственную внутрикостную полость, заполненную цементом.

Картина типична для краевой резекции кости с заполнением дефекта костным цементом, при этом часть цемента затекла за пределы костного дефекта в мягкие ткани и суставную сумку (частое осложнение, может вызывать вышеупомянутую клинику).

Не зная анамнеза, данных осмотра (уж шрам-то на коже видно), дополнительнлой проекции, диффенцировать можно с чем угодно (см.посты выше)

Приложения: 
kikotl_v__0.jpg

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6055

Заключение по КТ от 26.08. 2011г: КТ картина :Объёмное образование дельтовидной мышцы правого плечевого сустава.Рибдосаркома. Файлов изображений у меня нет и едва ли они сохранены. Из справки от онкологов от 02.12.2011г. : Рибдосаркома мягких тканей правого плеча III St.T3NxM0. Состояние после лучевой терапии. На контрольном  КТ от 9.12.2011г.:Объёмное образование дельтовидной мышцы правого плеча( по сравнению с данными от 26.08.2011г. без выраженной динамики.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

О как! sad                                                          

Обыскалась кальцинаций при рабдомиосаркомах, нигде не нашла... Я так понимаю, что кальцинация возможна в данном случае как результат лечения.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

замечательный случай) спс.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6055

Пожалуста.Я не видел такую картину никогда раньше и подумал, что будет плезно и другим, для расширения профессионального кругозора. В отношении происхождения кальцинации, в плане, что это результат рентгенотерапии сказать определённого ничего не могу, т.к.  с опухолевые заболевниями костей встречаюсь редко. Т.В.Павленко , думаю сможет дать ответ.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

а с опухолевыми заболеваниями мышц тем более).

Кому интересно и кто зарегестрирован можно посмотреть по запросу rhabdomyosarcoma  http://www.mypacs.net/mpv4/hss/casemanager?cx_repo=mpv4_repo&cx_subject=3545003&SEARCH=1&q=miosarcoma&cx_breadcrumb_trail=SEARCH+RESULTS  . Честно говоря подобной картины я не отыскал, так что возможно тут результат лечения.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

Almo wrote:

 В отношении происхождения кальцинации, в плане, что это результат рентгенотерапии сказать определённого ничего не могу, т.к.  с опухолевые заболевниями костей встречаюсь редко. Т.В.Павленко , думаю сможет дать ответ.

Не видела, но допускаю, что возможно. Кроме того, существует вторичная постлучевая остеосаркома, но она развивается в гораздо более поздние сроки - через 10-20 лет после лучевого лечения первичной опухоли. Давно болеет пациентка?

Однако, есть одно большое НО! Рабдомиосаркома взрослых имеет низкую чувствительность к лучевой и химиотерапии. Основной метод лечения - хирургический. А лучевую терапию применяют как метод комбинированного лечения, обычно на дооперациионном, иногда - и послеоперационном  этапе.

Поэтому, извините, Александр, но продолжаю считать, что мы еще не все знаем о анамнезе болезни

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6055

Впервые жалобы появились в середине июля 2011г : припухлось,  местное повышение температуры и ограничение движений в плечевом суставе кверху и кзади.Сопутствующие заболевания  аутоимунный тиреоидит,  декомпенсированный гипотиреоз. Обызвествления мягких тканей плеча определялись  и на первом РКТ- исследовании, до поведения рентгенотерапии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54894

Случай конечно интересный, а ежели и верификация была, так то считай как закон..., а по поводу оссифицирующего миозита мыслей не было?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6055

Не было,т.к. была уже с верифицированным DS.