На мой взгляд, это непохоже на хондроматоз т.к. для последнего характерны хрящевые тельца, а данном случае картину можно расценить, как какие-то пласты известковой плотности.
Всегда эта картинка, правда на других ресурсах (обучающие файлы одного из университетов) и привлекала и отпугивала. Везде она имела название - "опухолевый кальциноз". Я тут много набрал подобного, хочу набор скомпоновать, но вот к какой нозолии отнести сомневаюсь...
Пожилая женщина с опухолевыми кальциноза руки и запястья.
Всегда эта картинка, правда на других ресурсах (обучающие файлы одного из университетов) и привлекала и отпугивала. Везде она имела название - "опухолевый кальциноз". Я тут много набрал подобного, хочу набор скомпоновать, но вот к какой нозолии отнести сомневаюсь...
Здравствуйте, Валентин Львович!
На ссылке, с которой изображения, есть классификация:
Типы кальцификации мягких тканей
1.Дистрофические кальцификации
2.Метастатические кальцификации
3.Кальциноз
4.Хондрокальциноз
5.Синовиальная хондроматоз.
И изображения расположены в соответствии с этой классификацией.
Не прослеживается корковый слой по наружной поверхности (участок, выделеный желтыми стрелками)... четкая, с ободком просветления внутренняя граница плотных масс (участок, отмеченный синими стрелками)... Все это наводит на: дефект коркового слоя и искусственную внутрикостную полость, заполненную цементом.
Картина типична для краевой резекции кости с заполнением дефекта костным цементом, при этом часть цемента затекла за пределы костного дефекта в мягкие ткани и суставную сумку (частое осложнение, может вызывать вышеупомянутую клинику).
Не зная анамнеза, данных осмотра (уж шрам-то на коже видно), дополнительнлой проекции, диффенцировать можно с чем угодно (см.посты выше)
Заключение по КТ от 26.08. 2011г: КТ картина :Объёмное образование дельтовидной мышцы правого плечевого сустава.Рибдосаркома. Файлов изображений у меня нет и едва ли они сохранены. Из справки от онкологов от 02.12.2011г. : Рибдосаркома мягких тканей правого плеча III St.T3NxM0. Состояние после лучевой терапии. На контрольном КТ от 9.12.2011г.:Объёмное образование дельтовидной мышцы правого плеча( по сравнению с данными от 26.08.2011г. без выраженной динамики.
Пожалуста.Я не видел такую картину никогда раньше и подумал, что будет плезно и другим, для расширения профессионального кругозора. В отношении происхождения кальцинации, в плане, что это результат рентгенотерапии сказать определённого ничего не могу, т.к. с опухолевые заболевниями костей встречаюсь редко. Т.В.Павленко , думаю сможет дать ответ.
В отношении происхождения кальцинации, в плане, что это результат рентгенотерапии сказать определённого ничего не могу, т.к. с опухолевые заболевниями костей встречаюсь редко. Т.В.Павленко , думаю сможет дать ответ.
Не видела, но допускаю, что возможно. Кроме того, существует вторичная постлучевая остеосаркома, но она развивается в гораздо более поздние сроки - через 10-20 лет после лучевого лечения первичной опухоли. Давно болеет пациентка?
Однако, есть одно большое НО! Рабдомиосаркома взрослых имеет низкую чувствительность к лучевой и химиотерапии. Основной метод лечения - хирургический. А лучевую терапию применяют как метод комбинированного лечения, обычно на дооперациионном, иногда - и послеоперационном этапе.
Поэтому, извините, Александр, но продолжаю считать, что мы еще не все знаем о анамнезе болезни
Впервые жалобы появились в середине июля 2011г : припухлось, местное повышение температуры и ограничение движений в плечевом суставе кверху и кзади.Сопутствующие заболевания аутоимунный тиреоидит, декомпенсированный гипотиреоз. Обызвествления мягких тканей плеча определялись и на первом РКТ- исследовании, до поведения рентгенотерапии.
а данные осмотра есть хотя бы? вторая проекция бы помогла тоже..
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Жалобы на отёк правой руки, боли в области плеча. Второй проекции нет.
предположу хондроматоз (или злой вариант синовиальная хондросаркома, вроде есть участок обызвествления)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Опухолевый кальциноз?
Если не было введения контрастного вещества)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
На мой взгляд, это непохоже на хондроматоз т.к. для последнего характерны хрящевые тельца, а данном случае картину можно расценить, как какие-то пласты известковой плотности.
Возможно была какая то травма, как следствие оссифицирующий миозит.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А, оперативные вмешательства ранее были?
Здравствуйте Людмила Григорьевна!
Всегда эта картинка, правда на других ресурсах (обучающие файлы одного из университетов) и привлекала и отпугивала. Везде она имела название - "опухолевый кальциноз". Я тут много набрал подобного, хочу набор скомпоновать, но вот к какой нозолии отнести сомневаюсь...
Пожилая женщина с опухолевыми кальциноза руки и запястья.
Я поставлю в диф. ряд мелореостоз, при условии, что анамнез известен: точно установлено, что операций, остеопластики не было
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Это может оказаться обызвествлением сумок. Правда, очень большим по размеру.
Здравствуйте, Валентин Львович!
На ссылке, с которой изображения, есть классификация:
Типы кальцификации мягких тканей
2. Метастатические кальцификации
3. Кальциноз
4. Хондрокальциноз
5. Синовиальная хондроматоз.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо за ответ Людмила Григорьевна.
Не прослеживается корковый слой по наружной поверхности (участок, выделеный желтыми стрелками)... четкая, с ободком просветления внутренняя граница плотных масс (участок, отмеченный синими стрелками)... Все это наводит на: дефект коркового слоя и искусственную внутрикостную полость, заполненную цементом.
Картина типична для краевой резекции кости с заполнением дефекта костным цементом, при этом часть цемента затекла за пределы костного дефекта в мягкие ткани и суставную сумку (частое осложнение, может вызывать вышеупомянутую клинику).
Не зная анамнеза, данных осмотра (уж шрам-то на коже видно), дополнительнлой проекции, диффенцировать можно с чем угодно (см.посты выше)
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Заключение по КТ от 26.08. 2011г: КТ картина :Объёмное образование дельтовидной мышцы правого плечевого сустава.Рибдосаркома. Файлов изображений у меня нет и едва ли они сохранены. Из справки от онкологов от 02.12.2011г. : Рибдосаркома мягких тканей правого плеча III St.T3NxM0. Состояние после лучевой терапии. На контрольном КТ от 9.12.2011г.:Объёмное образование дельтовидной мышцы правого плеча( по сравнению с данными от 26.08.2011г. без выраженной динамики.
О как!
Обыскалась кальцинаций при рабдомиосаркомах, нигде не нашла... Я так понимаю, что кальцинация возможна в данном случае как результат лечения.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
замечательный случай) спс.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Пожалуста.Я не видел такую картину никогда раньше и подумал, что будет плезно и другим, для расширения профессионального кругозора. В отношении происхождения кальцинации, в плане, что это результат рентгенотерапии сказать определённого ничего не могу, т.к. с опухолевые заболевниями костей встречаюсь редко. Т.В.Павленко , думаю сможет дать ответ.
а с опухолевыми заболеваниями мышц тем более).
Кому интересно и кто зарегестрирован можно посмотреть по запросу rhabdomyosarcoma http://www.mypacs.net/mpv4/hss/casemanager?cx_repo=mpv4_repo&cx_subject=3545003&SEARCH=1&q=miosarcoma&cx_breadcrumb_trail=SEARCH+RESULTS . Честно говоря подобной картины я не отыскал, так что возможно тут результат лечения.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Не видела, но допускаю, что возможно. Кроме того, существует вторичная постлучевая остеосаркома, но она развивается в гораздо более поздние сроки - через 10-20 лет после лучевого лечения первичной опухоли. Давно болеет пациентка?
Однако, есть одно большое НО! Рабдомиосаркома взрослых имеет низкую чувствительность к лучевой и химиотерапии. Основной метод лечения - хирургический. А лучевую терапию применяют как метод комбинированного лечения, обычно на дооперациионном, иногда - и послеоперационном этапе.
Поэтому, извините, Александр, но продолжаю считать, что мы еще не все знаем о анамнезе болезни
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Впервые жалобы появились в середине июля 2011г : припухлось, местное повышение температуры и ограничение движений в плечевом суставе кверху и кзади.Сопутствующие заболевания аутоимунный тиреоидит, декомпенсированный гипотиреоз. Обызвествления мягких тканей плеча определялись и на первом РКТ- исследовании, до поведения рентгенотерапии.
Случай конечно интересный, а ежели и верификация была, так то считай как закон..., а по поводу оссифицирующего миозита мыслей не было?
Не было,т.к. была уже с верифицированным DS.