Пневмония?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

             

Женщина, 68л. Страдает ХОБЛ. Ухудшение 10 дней.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/zin2.png?itok=BNo3oZim
ID:27210
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Похоже на ателектаз верхней доли справа. А ухудшение - это признаки воспаления, или ухудшение одышки?

С уважением, smiley

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Ухудшение: усиление одышки, кашля, слабость, субфебрильная температура. Лечат среднедолевую пневмонию справа.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Алексей Станиславович wrote:

Похоже на ателектаз верхней доли справа...

В смысле, конечно - среднейcrying

С уважением, smiley

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Алексей Станиславович wrote:

Алексей Станиславович wrote:

Похоже на ателектаз верхней доли справа...

В смысле, конечно - среднейcrying

Пость лечат пока до контроля. А с долями трудно кстати- возможно ателектаз и нижней доли, может только не всей.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9095

Сомневаюсь, что там пневмония.

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

И.Бондаренко wrote:

Сомневаюсь, что там пневмония.

Вот что-то и мне не нравится!

Поищу архив, да дней через 8-10 контроль посмотрим.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 6 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4544

поставлен по всем правилам искусства или на глазок? И есть ли признаки обострения ХОБЛ?

соловей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.02.2013 - 15:48
Публикации: 26

так как я ещё рентгенолог начинающий, то задам, наверно, глупый вопрос-а почему все так уверены , что это ателектаз, а не пневмония? мне вот правда непонятно

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Аталектаз здесь ни как не просвечивает и не контурируется. Воспаление средней доли.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Леонид wrote:

Аталектаз здесь ни как не просвечивает и не контурируется. Воспаление средней доли.

+1!

 

Рентгенограммы органов грудной клетки: [Часть 4] Рис. 4 а и 4 b.

 

Анатолий Петрович

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 6 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4544

В зарубежных источниках при патологических изменениях в левом легком демонстрируется, как правило, правая боковая рентгенограмма. 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

И все таки состояние среднедолевого бронха вызывает ой какие опасения...

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

stovbav wrote:

И все таки состояние среднедолевого бронха вызывает ой какие опасения...

Может быть в таких случаях правильнее "выставлять" синдром средней доли? А причину (пневмония? опухоль? др.?) "раскручивать" дополнительными методиками и методами (ЛТ; КТ; бронхоскопия).

Анатолий Петрович

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 6 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4544

Когда я учился в ординатуре в это понятие вкладывали определение, которое дано во 2 томе руководства Розенштрауха, Виннера (раздел 5.12, стр. 162). Называть любой патологический процесс в средней доле "синдромом средней доли" не совсем верно. Тогда почему не сказать, "синдром верхней доли правого легкого"?  и т.д. В моем понимании синдром - есть совокупность признаков, которые закономерно повторяются. Поэтому всякие изменения в средней доли от малых до великих, с объемным уменьшением или без него и т.д и т.п не  следует называть "синдромом средней доли". По этому вопросу сегодня в России необходима определенная договоренность врачей различных специальностей для принятия единного понятия, что есть "синдром средней доли".

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Среднедолевой синдром посвятили бронху средней доли. Он узкий, длинный и окружен лимфоузлами. При воспалительном процессе гиперплазированные лимфоузлы сдавливают бронх, нарушая его дренажную функцию. Отсюда все условия возникновения хронического процеса. При этом, объем доли всегда уменьшается. Чего нет в нашем случае. Аталектаз доли дает линзообразную тень, которую трудно отличить от междолевого плеврита

Приложения: 
sds.pngsds1.png
ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 410

А где же контроль???

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

К сожелению больная "потерялась".

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 410

ЧЮГ wrote:

К сожелению больная "потерялась".

Жаль....