Пневмония?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Больная 58 лет.Заболела с апреля: кашель, недомогание. Сделали Р-гр. З-е: Без патологии. Лечили бронхит.

Кашель сохраняется. Р-снимки ч\з3 мес. З-е: Правосторонняя пневмония.

Пролечили. Контроль ч\з 15 дней.З-е: Правосторонняя в\долевая пневмония.

Состояние ухудшилось (со слов больной): кашель, слабость.

Мама сотрудницы, она привела её к нам.Р-снимки 24.10.13 + ТМГ на корни. (Сразу прошу прощение за качество р-грамм, плохенький р-аппарат.)

     

С пневмонией не согласен! Коллеги, пожайлуста, Ваше мнение.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-462.jpg?itok=lMjjvYUF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-463.jpg?itok=M1IFLlqy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-464.jpg?itok=vew8wM3q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-465.jpg?itok=rc8c4zH4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-466.jpg?itok=YbE0I9Ku
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-467.jpg?itok=2ZhZR7bv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-468.jpg?itok=m0RsYOpE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/2013-10-24-469.jpg?itok=ynuwUSN9
ID:32672
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 11 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10253

Как бы не вышло похуже пневмонии,рак,например.Положительной динамики нету.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 389

Междолевая плевра уплотнена, справа в среднем легочном поле -три образования округлой  формы, неровными контурами ( наверное S3??? или ближе к S6???) Если исключить ТВС, то это c-r.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

На первых снимках расширены корни, в дальнейшем постепенно присоединяются изменения в легких. Саркоидоз модет быть. Имхо это не туберкулез и не пневмония, и не рак

Sepsis аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 16:48
Публикации: 282

Mila85 wrote:

...Саркоидоз модет быть. Имхо это не туберкулез и не пневмония, и не рак

+1

Юрий Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.04.2013 - 16:53
Публикации: 553

саркоидоз.расширение корней эмфизема пневмофиброз очаговые тени

исключить tbc возможно сочетание

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2278

+1. Саркоидоз. При подозрении на саркоидоз необходимо проведение биопсии и исключение других заболеваний, сопровождающихся образованием гранулем.

Выбор места биопсии определяется при клиническом исследовании в зависимости от вовлеченности в патологический процесс разных органов, но наиболее достоверной считается трансбронхиальная биопсия.

Анатолий Петрович

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 8 часов назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 399

Всем большое спасибо!

Выставил з-е: Соркоидоз, медиастинально-легочная форма, 2ст.

Конс. ОД

Как будет результат обезательно сообщу.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

А. Горюнов wrote:

+1. Саркоидоз. При подозрении на саркоидоз необходимо проведение биопсии и исключение других заболеваний, сопровождающихся образованием гранулем.

Выбор места биопсии определяется при клиническом исследовании в зависимости от вовлеченности в патологический процесс разных органов, но наиболее достоверной считается трансбронхиальная биопсия.

Похоже. yes

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3991

Чего? 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Nikolas wrote:

Чего? 

+1

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2278

Nikolas wrote:

Чего? 

 

Среди методов морфологической диагностики внутригрудного саркоидоза существенное место занимают трансбронхиальная биопсия внутригрудного лимфоузла и легочной ткани.

Анатолий Петрович

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3991

за ответ. 

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2278

Катенёв Валентин Львович wrote:

Nikolas wrote:

Чего? 

+1

Достаточно информативным методом (80 %) является трансбронхиальная внутрилегочная биопсия, позволяющая получить для гистологического исследования фрагмент легочной ткани. Более информативны (до 95 %), но и более травматичны медиастиноскопия и медиастинотомия.

Анатолий Петрович

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 8 часов назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 399

Вернулись с ОД. Д-з подтвердили. От биопсии больная отказалась.

Назначенно лечение. Контроль ч\з 2 мес.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 389

ЧЮГ wrote:

Вернулись с ОД. Д-з подтвердили. От биопсии больная отказалась.

Назначенно лечение. Контроль ч\з 2 мес.

Диагноз саркоидоз подтвердился?

 

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 8 часов назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 399

Подтвердили саркоидоз. Уговорили больную на биопсию.

Результат биопсии выложу наверно дня через 3-4.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 389

ЧЮГ wrote:

Подтвердили саркоидоз. Уговорили больную на биопсию.

Результат биопсии выложу наверно дня через 3-4.

Теперь буду знать рентгенологическую картину. Будем ждать биопсию.