Пока думал, уже опередили

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Б-ной 35л., работа связана с подъёмом тяжестей. Обратился в поликлинику. Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава, левого бедра. Наблюдался травматологом, неврологом. В течение 1 мес непрерывно лечился НПВС. После отмены препаратов боли вновь появлись. Рентгенологическая документация прилагается (рис.1). Ваше мнение коллеги. С уважением Nikolas


ID:13543
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Что же это за патология такая, проявляется столь локально? Не припоминаю…. Однако, рентгенологическую документацию надо бы расширить, приложив снимки крестцово-подвздошных суставов в оптимальной проекции.

Неоднозначно всё

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Признаки сакроилеита слева.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Односторонний сакроилеит - частый компонент синдрома Рейтера. Нужен опрос и осмотр на наличие других компонентов синдрома.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4042

После длительного лечения НПВС у больного появились кашель со скудной слизистой мокротой, субфебрильная температура, потливость в ночное время. Вновь обратился в поликлинику, где была проведена рентгенография легких (рис. 2,3). Направлен в ПТД. В мокроте дважды обнаружены МБТ. Диагноз - диссеминированный туберкулез легких. С уважением Nicolas

Приложения: 
obzornyy_1.jpgtomogramma.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Вы полагаете что в данном случае именно туберкулёзное поражение крестцово-подвздошного сочленения? На мой дилетантский взгляд смотрится странно: очень много остеосклероза. Впрочем, я с такой локализацией туберкулёза не знаком. Насколько типична рентгеновская картина?

Неоднозначно всё

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Думаю, что сакроилеит вряд ли туберкулезной природы. Лозунг - ищи одну болезнь - что-то в этом притягательное есть, но на самом деле за жизнь человек накапливает около 30 серъезных болезней, и они друг друга потенцируют, все хотят наброситься на ослабленный организм...

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1311

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Думаю, что сакроилеит вряд ли туберкулезной природы. Лозунг - ищи одну болезнь - что-то в этом притягательное есть, но на самом деле за жизнь человек накапливает около 30 серъезных болезней, и они друг друга потенцируют, все хотят наброситься на ослабленный организм...

Анатолий Владимирович, не вполне с ВАми согласен.

Конечно существует синдром взаимного отягощения. 

Но ряд болезней могут уменьшать клинические проявления.

Как то Хронический бронхит (настоящий) способствует снижению АД..

Изначально легочники менее подвержены атеросклерозу.

И т.д. 

Rex аватар
Rex
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 21:03
Публикации: 35

Бородулин М.А. wrote:

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Думаю, что сакроилеит вряд ли туберкулезной природы. Лозунг - ищи одну болезнь - что-то в этом притягательное есть, но на самом деле за жизнь человек накапливает около 30 серъезных болезней, и они друг друга потенцируют, все хотят наброситься на ослабленный организм...

Анатолий Владимирович, не вполне с ВАми согласен.

Конечно существует синдром взаимного отягощения. 

Но ряд болезней могут уменьшать клинические проявления.

Как то Хронический бронхит (настоящий) способствует снижению АД..

Изначально легочники менее подвержены атеросклерозу.

И т.д. 

Интересные данные, а откуда они можно полюбопытствовать?

Даже когда уверен на 100%, непременно подвернется исключение из правил...

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1311

Хронический бронхит- хроническое диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием необратимой обструкции бронхов, ведущее к эмфиземе, пневмосклерозу иформированию хронического легочного сердца, как результат длительного воздействия полютантов.

Для общей информации инфекция к полютантам не относится.

Легкое- гомональный орган в котором происходит активация ангиотензина 1 в ангиотензин2. При уменьшение площади легких ( эмфизема и пневмосклероз)  - функция снижается.  Истинный бронхит это гипотония.

Не путать с бронхиальной астмой,  при которой в программу развития заболевания гипертония входит.

Rex аватар
Rex
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 21:03
Публикации: 35

Интересно. Почему при хр.бронхите будет не нормотония, а гипотония... Выходит, что пульмонэктомия - залог пониженного АД, если половины легочного объема нет? Не думаю, что в патогенезе артериальной гипертензии превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2 "занимается" исплючительно АПФ и исключительно в легких. Кагепсин-G, калликреин, тонин, химаза - а Вы уверены, что эти ферменты тоже имеются исключительно в легких? Насколько я знаю, гормонально-неактивных органов нет. Остальные органы при хроническом бронхите (по Вашей теории) должны быть исключительно здоровы, а это уже утопия. Но теория занятная. Особенно, что причиной гипотонии является уменьшение объема легких. А меньшая встречаемость атеросклероза у легочников, наверное, не менее интересна... как теория.

Даже когда уверен на 100%, непременно подвернется исключение из правил...

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1311

  По атеросклерозу: у легочных больных в целом более низкий уровень котикостероидов и половых гормонов. Соответственно к  хр. бронхиту менее вероятно присойдинение ИБС.  Наоборот  к ИБС бронхит - сколько угодно.

Об исключительности говорить не надо. Преимущественно.

Тем более сочетание болезней может быть действительно крайне разнообразным.

 Продолжая тему сочетания болезней при бронхиальной астме значительно реже встречаются злокачественные опухоли, чем в основной популяции.