здравствуйте) не могли бы вы помочь мне расшифровать рентгенограмму, учусь в медакадемии на 2ом курсе, затрудняюсь в расшифровке(
исходя из 3ех этапов исследования: общий осмотр, оценка качества, анализ органов грудной клетки.
и анализ патологического процесса.
Буду ооочень благодарна!
Дорогая Шуршик!
1. Это рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции.
2. Оччень плохое качество (фотографий).
3. Ничего не видно. Видно только удлиннение дуги аорты.
и. ...что, косвенно свидетельствует об увеличении скорости кровотока (как при стенозе аортального клапана).
С уважением, А.В.Коробейников
Выставленные иллюстрации расшифровке и анализу не подлежат
... не подлежат(?)
С уважением, А.В.Коробейников
Вроде, опухолевидное образование, округлой формы, по переднему отрезку 4 ребра слева, вроде, есть дорожка к корню, вроде, периферический cr.
Дорогой Андрей Владимирович!
4. Слово "удлинение" пишется с одной буквой "н".
Мобыть образование верхнего этажа средостения, но там вспышка от фотика. А мож, и разворот есть - не видно грудинных концов ключиц, так что хз №1. А слева - да, дуля на 4 ребре. А может, не на ребре - ни костной структуры того ребра не видно, ни нет бокового снимка, определиться - где вообще мальчик.
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости плотные очаговые тени в верхних легочных полях, высокое положение дуги аорты, округлое образование (почифораинрикос на ваше усмотрение - сорри, но по фотке полное и непобедимое хз №2) в проекции переднего отрезка 4 ребра справа.
Хочется перенесенный туберкулез, аортальный порок и нечто непотребное на ребре либо в легком.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
В верхнем этаже средостения справа, не смотря на блик от фотовспышки, всё-таки определяется шаровидное образование.
На переднем отрезке 4 ребра слева ШО напоминает миелому.
На втором курсе надо бы изучать фундаментальные дисциплины, а не заморачиваться с чтением рентгенограмм. Всему своё время.
... а если фотографировать рентгенограмму на негатоскопе, то без вспышки.
Блин, даже Ворд не подчеркивает - автозамена! Теперь запомню).
С уважением, А.В.Коробейников
На самом интересном месте блик от вспышки, ну что же вы так)))
Я х... со снимка. Архив со второй мировой наверное. Сфотографируйте без вспышки. А так предварительно периферический рак левого легкого. А в средостении, мне всетаки кажеться, что это засвет от вспышки.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
учимся по новому стандарту, клинические дисциплины раньше начинаются, тяжеловато нам.. вот и нуждаемся в помощи.
Минобразования и Минздрав, конечно, "жирафы большие, им видней"... Но, по-моему, толком не зная анатомии, физиологии тем паче с патофизиологией и патаном, начинать изучать рентгенограммы просто абсурдно.
Если не секрет, где это такие новые стандарты введены?
Оф топик - че такое почифораинрикос?
С уважением,
ПОложение, ЧИсло, ФОрма, РАзмеры, ИНтенсивность, РИсунок, КОнтур, Смещаемость.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я-то думал... Большое спасибо!
С уважением,
Всё, что раньше проходили на 3,4,5 курсах теперь дисциплины переносят на 2 курс, а то и на первый. практика в больнице с 1 дня 1 курса.
Вы извините, что не ответил на Вашу личную просьбу описать этот снимок, но на ТАКОМ материале научить НЕЛЬЗЯ, а ответы "может быть", "можно подумать" и т.д - не для второго курса.....Вам нужна КЛАССИКА, лучше бы Ваш преподаватель "сходил" за достойным иллюстративным материалом на Радиомед.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Интересно, что за ВУЗ, в каком городе расположен?
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста с описанием снимков КТ и Ro. Совсем запуталась в описании(((
Студентка Медвуза
Заранее спасибо!!
Добрый вечер! Я студентка медвуза. Вы бы не могли помочь мне с описанием снимков. Совсем запуталась в описании(
Буду благодарна!!!
Приведите свой вариант описания, в котором Вы запутались))
С уважением, А.В.Коробейников
Меня терзают смутные сомнения... Врёте Вы всё...
+1
Сомнения могу обосновать тем, что не вижу линию перелома (нарушение непрерывности кортикального слоя)))
Вот что думаю: закрытый оскольчатый эпифизарный перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости (со или без) смещенем????
Думаю уместным будет и добавление "внутрисуставной".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
...И удаление слова "закрытый".
С уважением,
Спасибо!!
Но вот не могу понять - со смещением или без смещения перелом(
Напишите "без значительного смещения" или с "незначительным смещением", поскольку данное смещение не имеет клинического значения.
С уважением, А.В.Коробейников
Смею не согласиться. так как ЛЮБОЕ внутрисуставное смещение будет иметь клинические последствия. в том числе и в данном случае.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А бывает ли перелом совсем БЕЗ смещения? Можно, конечно, предположить, что сила, действующая на кость, исчезнет в момент наступления фрактуры не будет далее двигать отломки, но и тогда будет некоторое смещение, поскольку твердый материал сначала упруго деформируется (меняется взаиморасположение его частей - части смещаются), а уж затем ломается. Значит, перелома совсем без смещения не бывает. Значит, по-Вашему, если перелом внутрисуставной, то смещение всегда значимо, следовательно нужно его описать (по ширине, по длинне, под углом, открытым...).
Опишите.
С уважением, А.В.Коробейников
1. Нет, не бывает.
2.Да, для внутрисуставного перелома смещение ВСЕГДА значимо, ибо даже смещение в 1 мм может привести к нарушению ФУНКЦИИ и ее потере (в той или иной степени)
3. В описании необходимо отметить наличие нарушение КОНГРУЭНТНОСТИ, следовательно - смещение отломка по отношению к плоскости суставной поверхности, что, в данном КОНКРЕТНОМ случае, имеет место быть.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И даже по отношению к метафизу, диафизу и ко всем другим структурам - нельзя сместиться по отношению только к одной структуре. Ну так опишите же, что за смещение (хотя бы по отношению к плокскости)).
Я бы такое смещение назвал "импрессией латеральной суставной площадки большеберцовой кости". И не называл бы его "смещением", поскольку не могу четко сказать - по длинне, по ширине, под углом или по оси оно произошло.
С уважением, А.В.Коробейников
1.Переломы мыщелков болыпеберцовой кости, по данным Харьковского института ортопедии и травматологии, составлют 8,9% от всех переломов костей голени. По частоте на первом месте стоят переломы наружного мыщелка, затем обоих мыщелков. Реже встречаются оскольчатые переломы внутреннего мыщелка болыпеберцовой кости.
2.Т. Moore выделяет 5 типов переломов данной локализации:
I тип (встречается наиболее часто) - перелом внутреннего мыщелка болыпеберцовой кости (линия перелома на прямой проекции проходит в сагиттальной плоскости вертикально, начинаясь у медиального края межмыщелкового возвышения). Большой фрагмент внутреннего мыщелка болыпеберцовой кости нестабилен, смещается дистально и нуждается в фиксации;
II тип - в отломок включено межмыщелковое возвышение, при этом наблюдаются клинические проявления нестабильности коленного сустава, характерные для повреждения крестообразных связок;
III тип - отрывной перелом по краю одного из мыщелков;
IV тип - вдавленный (компрессионный) перелом "плато" большеберцовой кости (перелом часто раздробленный);
V тип (редкий и чрезвычайно неустойчивый) - четырехфрагментарный перелом мыщелков, оба мыщелка разобщены между собой и отделены от крупного дистального фрагмента.
3.R. Salter и соавт., а также J. Wad dell и соавт. оценили результаты лечения 95 больных с переломами проксимального эпифиза большеберцовой кости. Они пришли к выводу, что адекватная репозиция и ранние движения в коленном суставе определяют конечный исход лечения.
Переломы подразделяют на 5 типов:
I - раскалывание эпифиза без смещения фрагмента;
II - раскалывание эпифиза с дистальным смещением фрагмента;
III - центральная компрессия суставной поверхности болыпеберцовой кости;
IV - оскольчатый перелом обоих мыщелков;
V - перелом медиального мыщелка с его компрессией.
В данном случае несомненным является "нарушение конгруэнтности суставной поверхности наружного мыщелка за счет смещения фрагмента ДИСТАЛЬНО и НАРУЖУ", что Вам коллега еще описать?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
К чему эта классификация?
Вот!
Вот это и описать. "Дистально" - это, стало быть, по длине. "Наружу" - значит по ширине.
Всё-таки "IV тип" мне больше по душе - не описывать данный перелом, как "перелом со смещением по длине и ширине", а как перелом с импрессией латеральной суставной площадки, что полнее отражает клинические проявления и больше дает для выбора тактики лечения. Если описание вообще травматолога интересует))
С уважением, А.В.Коробейников
1. По сути с Вами согласен.
2. Длительное общение с судебными медиками приучило меня быть более конкретным, это я к тому, что смещение, путь и на указанные в протоколе мм, для них будет более существенным признаком, чем просто "импрессия", хотя и это тоже важно, ибо указывает на механизм и преимущественное направление действия травмирующей силы. А что касается травматологов, они прекрасно понимают, к каким последствиям может привесим смещение в 1 мм в пределах сустава, если не сегодня, то - завтра.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Студент 753, наверное, и не предполагал, что из простого, в ощем-то, случая, можно извлечь столько полезной информации.))) Спасибо.
С уважением, А.В.Коробейников
Действительно, и не предполагал! Огромное Вам спасибо! Теперь я много что смогу сказать преподавателю ))))
Everybody lies))
С уважением, А.В.Коробейников