Помогите разобраться-непонятный случай-пишу диф.ряд жидкость, инфильтрация, может что-то нетипичное? ,более опытные коллеги увидят

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Подросток 15 лет. не контактен, сложная форма ДЦП, субфебрилитет около месяца , сделали снимок с плевропневмонией госпитализирован, первый снимок сидя, следующие через 10 дней лежа,боковые мне вообще непонятны, конечно и укладка ... но, по другому не получается ,очень извиняюсь за качество

ID:61083
Цель публикации: 
LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

УЗИ плевральных полостей не делали?
 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9136

LoDa wrote:

УЗИ плевральных полостей не делали?
 

+1. Начните с УЗИ. Очень похоже на осумкованный плеврит.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

и бронхоскопию для поиска инородных тел.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

За выпот. УЗИ для уточнения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

За выпот. 

+1.Жидкость свободная, растекается . Надо пунктировать и очень аккуратно.Конс. фтизиатра не помешает.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Осумкованный выпот.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

maker4ik wrote:
Осумкованный выпот.

 

Почему же он осумкованный, если в положении лежа жидкость растекается ? Унас же нет еще одного контроля.

almurun аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.06.2012 - 07:56
Публикации: 44

левосторонний эксудативный осумкованный плеврит(паракостальный переднелатеральный).Не растекается,однородное затенение накладывается на тень сердца.можно томографию,будет четко видно.консультация фтизиатра.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

Lubstan83, пишите по-максимуму(пневмония, большой гидроторакс, конс. фтизиатра). Протокол для прокурора, все-таки.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Сан Саныч1 wrote:

Lubstan83, пишите по-максимуму(пневмония, большой гидроторакс, конс. фтизиатра). Протокол для прокурора, все-таки.

 

Неужели, кто больше напишет, тот и прав?.Зачем тогда все это?

Lubstan83 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2014 - 21:41
Публикации: 50

Да, спасибо большое,за помощь порекомендую УЗИ ,плохо что динамики нет

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Мне кажется, Узи и плевральная пункция (жидкость до 2 ребра ) д.б. выполнена 10 дней назад( рентген контроль ч\з 10 дней - автор ).О динамике судить сложно, один снимок сидя, другой лежа.И очень интересно, almurum, почему он осумкованный ?( в положении лежа нет л. Демуазо), как можно в положении лежа определить, что он передне-латеральный ?( законы физики) и что Вы хотите увидеть на  Т-гр?( прямой или боковой ? ) и на какую область? Не говоря о срезах при такой грудной клетке.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Игорь Ким wrote:

maker4ik wrote:
Осумкованный выпот.

Почему же он осумкованный, если в положении лежа жидкость растекается ? Унас же нет еще одного контроля.

Потому что не растекается.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Жидкость несомненно  осумкованная, но и небольшое количество свободной исключить  нельзя. Мальчик болен давно. Жаль, что так поздно обратились. Может и туберкулёзом оказаться.

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Lubstan83 wrote:
Да, спасибо большое,за помощь порекомендую УЗИ ,плохо что динамики нет

Так как там с вашим пациентом, что показало УЗИ, какая динамика?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И.Бондаренко wrote:

Очень похоже на осумкованный плеврит.

+1

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Где же автор, с прямой и боковой рентгенограммой в положении сидя после плевральной пункции, если она имела место быть.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Автор!

АУ!!!