мужчина имеет профмаршрут. около 20 лет проработал на шахте на разных должностях. Регулярно проходил обследование, патологии не выявленно. Ухудшение около месяца-вначале появился кашель, затем с середины сентября стала повышаться температура, наростала одышка. Был обследован рентгенологически, диагнсцированна двухстороняя пневмония, госпитализирован по месту жительства в терап отделение, на фоне антибиотика терапии температура снизилась, но одышка сохранялась. Осмотрен пульмонологм, госпитализирован в пульмонологическое отделение для обследования. сегодня выполнен а скт кг. пошлых снирмков нет. Незнаю как правильно описать. сейчас температуры нет, лейкоциты 10
Даже странно, доктор, опубликовать одно изображение из пятисот в режиме "фото с монитора" и расчитывать на полноценную консультацию. Уточняйте, про экспорт Dicom'ов, размещайте, и тогда, может что-то и срастется.
Андрей Юрьевич
почемуто не загрузились фотографии, поробую исправить
Видите ли, Сергей, суть не в этом. Море народа наобжигалось уже на джипегах, поэтому я и говорил о дайкомах.
Андрей Юрьевич
Изображения даже не увеличить.. Онкологический анамнез есть у пациента?
онкологического анамнеза нет, я бы закачал все исследование но незнаю как это сделать, потому просто сфотографировал(
На любом (ЛЮБОМ) сайте, есть раздел FAQ. Заходим, смотрим http://www.radiomed.ru/blogs/lg/spravka-dlya-patsientov-kak-razmestit-dannye-issledovanii-s-cd-i-dvd-diskov
Андрей Юрьевич
эхх...на звездное небо похоже...
Ученье - свет, а неученых тьма...
https://yadi.sk/d/j7x_87qebu8yb
вроде сделал) так ктонибудь то помочь может???
Пневмокониоз скорее всего, хотя смущает что поражены больше нижние отделы легких. Постарайтесь Dicom-формат исследования загрузить, так все же не очень видно
Я б в первую очередь на метастазы подумал, утолщен междольковый интерстиций (похоже на раковый лимфангит) + фокусы консолидации. Многовато лимфоузлов в средостении, при небольших размерах (правда, в аорто-пульмональном окне 9мм), гидроперикард. Не захвачен верх брюшной плолости, имеется л/у в печеночно-желудочной связке 9мм.
Напишите приватно ЛГ, может она подскажет более определенно
Андрей Юрьевич
https://yadi.sk/d/j7x_87qebu8yb
Спасибо) сейчас пациент получает антибиотики и преднизолон в пульмон отделении, бронхоскопия кстати норм, посоветовать СКТ контроль через 10 дней?
Рекомендовать, так рекомендовать, тогда уж пункционную биопсию.
Насколько я понял, ваши считают это ДИЗЛом. Но (на мой взгляд) очень характерен утолщенный междольковый интерстиций... Посмотрите Interlobular septal thickening http://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening может найдете чего походящего.
Исходя из своей концеции о метастазировании, порекомендовал бы дообследование бр. полости на предмет выявления первичного очага. Но на своем мнении не настаиваю, и подождал бы других.
А КТ-контроль (на мой взгляд) не раньше, чем через месяц.
Андрей Юрьевич