мужчина имеет профмаршрут. около 20 лет проработал на шахте на разных должностях. Регулярно проходил обследование, патологии не выявленно. Ухудшение около месяца-вначале появился кашель, затем с середины сентября стала повышаться температура, наростала одышка. Был обследован рентгенологически, диагнсцированна двухстороняя пневмония, госпитализирован по месту жительства в терап отделение, на фоне антибиотика терапии температура снизилась, но одышка сохранялась. Осмотрен пульмонологм, госпитализирован в пульмонологическое отделение для обследования. сегодня выполнен а скт кг. пошлых снирмков нет. Незнаю как правильно описать. сейчас температуры нет, лейкоциты 10
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image3.jpeg?itok=K-37i86x
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image4.jpeg?itok=s1Llgtab
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image5.jpeg?itok=tOB9oa9j
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image6.jpeg?itok=q4C0JPnZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image7.jpeg?itok=TPkDTW8f
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image8.jpeg?itok=i9pVbVk5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image9.jpeg?itok=yyiiC2yY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image10.jpeg?itok=kUgIjJ8C
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image11.jpeg?itok=16cQEF7D
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image12.jpeg?itok=msjZt17G
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image14.jpeg?itok=OK_Ph739
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image15.jpeg?itok=DDRx_Dw4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image16.jpeg?itok=8wKMGFNG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image17.jpeg?itok=9CvUR-WX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image19.jpeg?itok=H0priT0Z
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image20.jpeg?itok=EcY2dzne
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image21.jpeg?itok=bmjoSPRq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image22.jpeg?itok=SxNA4iXG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image23.jpeg?itok=FHqMt0zu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image24.jpeg?itok=JQ6Pc_Ef
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image25.jpeg?itok=D1eSXqe8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image26.jpeg?itok=E59rZdEF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image26_0.jpeg?itok=2cn390Ke
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image27.jpeg?itok=sMM6Kj7H
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image28.jpeg?itok=VZ-hB8mg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image29.jpeg?itok=aaf5aILg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image30.jpeg?itok=Wl2vnsa1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image32.jpeg?itok=bBU0G3_u
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image33.jpeg?itok=CVOXbIxy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image34.jpeg?itok=W1gLXEiH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image1.jpeg?itok=8GBdccyg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image2.jpeg?itok=dKvx5Wfo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image3_1.jpeg?itok=QG613d68
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image4_1.jpeg?itok=iXX7hArK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image5_1.jpeg?itok=UZnLQo06
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image6_1.jpeg?itok=EQxV1mjS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image7_2_-_kopiya.jpeg?itok=9RBeIf8v
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image8_2.jpeg?itok=Gdoc4RqQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image10_2_-_kopiya.jpeg?itok=UkoVrvim
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image11_1_-_kopiya.jpeg?itok=X15nttUi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image12_1.jpeg?itok=mKKPjfZy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image13_1.jpeg?itok=yPy4iQjv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21640/image14_1_-_kopiya.jpeg?itok=Xrukg38I
ID:44870
Даже странно, доктор, опубликовать одно изображение из пятисот в режиме "фото с монитора" и расчитывать на полноценную консультацию. Уточняйте, про экспорт Dicom'ов, размещайте, и тогда, может что-то и срастется.
Андрей Юрьевич
почемуто не загрузились фотографии, поробую исправить
Видите ли, Сергей, суть не в этом. Море народа наобжигалось уже на джипегах, поэтому я и говорил о дайкомах.
Андрей Юрьевич
Изображения даже не увеличить.. Онкологический анамнез есть у пациента?
онкологического анамнеза нет, я бы закачал все исследование но незнаю как это сделать, потому просто сфотографировал(
На любом (ЛЮБОМ) сайте, есть раздел FAQ. Заходим, смотрим http://www.radiomed.ru/blogs/lg/spravka-dlya-patsientov-kak-razmestit-dannye-issledovanii-s-cd-i-dvd-diskov
Андрей Юрьевич
эхх...на звездное небо похоже...
Ученье - свет, а неученых тьма...
https://yadi.sk/d/j7x_87qebu8yb
вроде сделал) так ктонибудь то помочь может???
Пневмокониоз скорее всего, хотя смущает что поражены больше нижние отделы легких. Постарайтесь Dicom-формат исследования загрузить, так все же не очень видно
Я б в первую очередь на метастазы подумал, утолщен междольковый интерстиций (похоже на раковый лимфангит) + фокусы консолидации. Многовато лимфоузлов в средостении, при небольших размерах (правда, в аорто-пульмональном окне 9мм), гидроперикард. Не захвачен верх брюшной плолости, имеется л/у в печеночно-желудочной связке 9мм.
Напишите приватно ЛГ, может она подскажет более определенно
Андрей Юрьевич
https://yadi.sk/d/j7x_87qebu8yb
Спасибо) сейчас пациент получает антибиотики и преднизолон в пульмон отделении, бронхоскопия кстати норм, посоветовать СКТ контроль через 10 дней?
Рекомендовать, так рекомендовать, тогда уж пункционную биопсию.
Насколько я понял, ваши считают это ДИЗЛом. Но (на мой взгляд) очень характерен утолщенный междольковый интерстиций... Посмотрите Interlobular septal thickening http://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening может найдете чего походящего.
Исходя из своей концеции о метастазировании, порекомендовал бы дообследование бр. полости на предмет выявления первичного очага. Но на своем мнении не настаиваю, и подождал бы других.
А КТ-контроль (на мой взгляд) не раньше, чем через месяц.
Андрей Юрьевич