Постоянный болевой симптом

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина. 72 года. Жалобы на постоянные боли в эпигастрии. Случай архивный. в наличии только выставленые фрагменты исследования ЖКТ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/F3.jpg?itok=q0SMkMot
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/F4.jpg?itok=4wlrR1VR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/F1.jpg?itok=vvDK551s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/F1_-_kopiya.jpg?itok=SSx_x29X
ID:3674
july аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 14:47
Публикации: 17

Имеется инфильтративное поражение стенки желудка по малой кривизне-сглаженность, повторяемость в нескольких проекциях. Инфильтративный рак средней-нижней третей тела желудка. А что там с 12п.к., деформация?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

july wrote:

Имеется инфильтративное поражение стенки желудка по малой кривизне-сглаженность, повторяемость в нескольких проекциях. Инфильтративный рак средней-нижней третей тела желудка. А что там с 12п.к., деформация?

С желудком Вы погорячились, а вот что касается деформации 12 п кишки - это правильно ...но хотелось бы поподробнее, ведь верный ответ навиду...присмотритесь...

stovbav

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

Что напоминает жирная черная линия?

Приложения: 
F1_-_kopiya_-_kopiya.jpg

stovbav

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Ну, это симптом Фростберга - черная линия - симптом перевернутой тройки.

july аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 14:47
Публикации: 17

Ну, может и погорячилась, так ведь начиталась и насмотрелась в материале по инфильтративному поражению желудка Шумакова А.В.(за что ему искренняя моя благодарность). А про 12п.к. кроме рака БДС к своему стыду ничего придумать не могу. Тугого заполнения получить не удалось, видится какая-то дополнительная тень. Просветите "неуча". Начала смотреть желудки месяц как...

july аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 14:47
Публикации: 17

Пока писала вы уже всё нарисовали. А что за симптом Фростберга?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

В проекции головки панкреас стойкий пузырек газа - не дивертикул ли?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Анатолий Шумаков wrote:

В проекции головки панкреас стойкий пузырек газа - не дивертикул ли?

Очень похоже.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 45 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1775

Симптом перевернутой тройки характерен при новообразовании поджелудочной железы, в частности при раке головки поджелудочной железы, большое внимение обращали на этот симптом ещё когда УЗИ не было и КТ с МРТ. В данном случае надо дифференцировать между псевдотуморозной формой панкреатита и злокачественным образованием головки "панкреас".

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Снимки в положении лёжа?

 

Уж, не аналогия - ли?

 

Приложения: 
0001.Slayd5u.JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Вот еще.

 

Приложения: 
0002.Slayd6u.JPG
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

Катенёв Валентин Львович wrote:

Вот еще.

Да, очень на то похоже, тем более, что симптом Фростберга часто сочетается с диветикулами 12 п кишки, особенно препаппилярными.

Что касается данного случая, так тут доказанный вариант рака поджелудочной железы с прорастанием в 12 п кишку.

 

stovbav

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Так, и в случае госпожи Рыбаковой, тоже рак п.ж., просто не подписал, так как готовил в набор по дивертикулам. Вон, и антральный отдел ж-ка "покусан" и оттеснен, да и луковица, и начальный постбульбарный тоже в процессе.

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

Виктор Григорьевич, а снимки 4 и 5-й, это на спине?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

DR.RAD wrote:

Виктор Григорьевич, а снимки 4 и 5-й, это на спине?

1, 3, 4 и 5-й - на спине; 2-й - на животе.

stovbav

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

спасибоУлыбаюсь

victor.hudyk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2010 - 17:33
Публикации: 11

с-м Фросеберга