Поясничный отдел позвоночника. Что это?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, прошу помощи. Поступила пациентка 80 лет. Основной диагноз "диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада", не подтвержденный пока бактериологически.

При осмотре больной выявлена деформация поясничного отдела позвоночника. Спина, со слов, никогда не болела. "До последнего" на огороде. Неврологического дефицита нет.

На выполненных рентгенограммах вот такие изменения, которые я не знаю ,как трактовать. На туб. спондилит не похоже.

Куда думать, как дообследовать? Какова природа таких изменений может быть?  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6598/uvelich.jpg?itok=-3ZcuOoX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6598/uvelich2.jpg?itok=tE2chAOe
ID:31569
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9121

По-моему, остеоходроз со сколиозом. Причём анамнез длительный. Если никогда не обследовалась, то и знать не может. Клиновидность позвонка скорее всего дегенеративное, возможно была травма, но как это доказать. Она, наверное, не помнит. Добавьте боковые снимки.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Где бок?

Hourses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2010 - 20:10
Публикации: 83

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. Переделаю в понедельник.

Меня интересует нет ли здесь деструкции и вздутияblush

Приложения: 
uvelich2str.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Hourses wrote:

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. Переделаю в понедельник.

Меня интересует нет ли здесь деструкции и вздутияblush

Это не деструкция и не вздутие, это - атеросклероз брюшной аорты...и всего то.

А вот причина клиновидности позвонка - многообразна, от травмы - до врожденного клиновидного, как бы ни было, он - важная составляющая причины сколиоза.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Hourses wrote:

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. 

А идеального бока на таком сколиозе Вы и не получите, увы....

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

Hourses wrote:

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. Переделаю в понедельник.

Меня интересует нет ли здесь деструкции и вздутияblush

Это не деструкция и не вздутие, это - атеросклероз брюшной аорты...и всего то.

А вот причина клиновидности позвонка - многообразна, от травмы - до врожденного клиновидного, как бы ни было, он - важная составляющая причины сколиоза.

И деформации аорты, кстати не плохо бы "за аневризму" посмотреть , хотя бы на УЗИ брюшной аорты. А бок выкладывайте как есть - так и есть. Даже при неправильных укладках и деформациях доп. информация все равно есть.

Hourses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2010 - 20:10
Публикации: 83

Вот бок. Но я предупреждал.

Приложения: 
img_20130906_144433.jpg
ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 15 часов назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

И.Бондаренко wrote:

По-моему, остеоходроз со сколиозом. Причём анамнез длительный. Если никогда не обследовалась, то и знать не может. Клиновидность позвонка скорее всего дегенеративное, возможно была травма, но как это доказать. Она, наверное, не помнит. Добавьте боковые снимки.

+1. А бок конечно нужно переделать и обязательно на левом боку!

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Зачем?) Зачем боковой при таком сколиозе? Стандарты - дело хорошее, но в доме нужно иметь и мясные закуски)). В данном случае, как мне кажется, лучшим вариантом были бы дополнительные косые проекции. Две).

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Любовь С. wrote:

Зачем?) Зачем боковой при таком сколиозе? Стандарты - дело хорошее, но в доме нужно иметь и мясные закуски)). В данном случае, как мне кажется, лучшим вариантом были бы дополнительные косые проекции. Две).

Или экран монитора - один))))

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Любовь С. wrote:

Зачем?) Зачем боковой при таком сколиозе? Стандарты - дело хорошее, но в доме нужно иметь и мясные закуски)). В данном случае, как мне кажется, лучшим вариантом были бы дополнительные косые проекции. Две).

Косые угадать трудно, мерить, смотреть долго нужно. Но тем не менее : признаков деструкции "видимых" позвонков не определяется, кальциноз аорты подтверждается, дополнительных видимых образований в проекции позвоночника не видно. Т.е. какой бы снимок не был - информация есть. Надо и то что есть, есть уметь готовитьsmiley.

Hourses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2010 - 20:10
Публикации: 83

Спасибо, коллеги, всем, кто откликнулся.Успокоили вы меня. Пациентка от дообследования отказалась (ведь не болит же!), а я не стал настаивать.