Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
При расшифровке флюорограмм пациент был "взят на контроль" с учётом "высокого стояния" и нечеткости контура купола диафрагмы справа. В течении последнего месяца предъявляет жалобы на повышение температуры, боли в грудной клетки справа. Терапевты ничего не слышат. Пациента выявили с учетом "оформления справки" для поступления на работу. Произведено стандартное исследование.
Пришли к выводу о наличии осумкованного базально-интерлобарного плеврита.
Ваше мнение коллеги?
Здравствуйте! Интересный случай. Посоветовал бы провести исследование на компьютерном томографе, где есть возможность выяснить плотность, а визуально может определиться уровень и более детально просмотреть паренхиму легкого над диафрагмой.
В прямой проекции интересно смотрится, как на локальную релаксацию диафрагмы, но в боковой проекции все понятно сразу.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А рационально-ли делать КТ?
Все таки, для КТ показания не выражены, достаточно данных линеной томографии. А вот куда он устраивается? Несколько расширена тень сердца и корни за счет легочных артенрий, также имеется "скачок калибра", да и внутрилегочный сосудистый рисунок обогащен, деформирован. Нельзя исключить поражения клапанного аппарата сердца и застоя в малом круге кровообращения. Рекомендовал бы УЗИ сердца.
Андрей Юрьевич
1. Устраивается "на хорошее место" - в маслоцех.
2. А по поводу КТ. Ну нет и не будет КТ во всех больницах, да и обычных рентгенологов не хватает.
Вчера был почти аналогичный случай.
Уважаемый Валентин Львович! По первому пациенту согласен с Вами, наддиафрагмальный-междолевой плеврит (этиология?). По возможности попытаться достать его ультразвуком, но это мало вероятно если отсутствует контакт жидкости с передней грудной стенкой. Значит остается рентгенконтроль в динамике после курса терапии.
По второму представленному случаю. У меня складывается впечатление об ограниченной релаксации правой половины диафрагмы, а не о плеврите.
dok
И первого и второго пациентов отдали фтизиатрам. Первого пунктировали. Вторым занимаются. Как будут сведения о "втором" тогда сообщу.