Правосторонний базально-интерлобарный осумкованный плеврит.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

При расшифровке флюорограмм пациент был "взят на контроль" с учётом "высокого стояния" и нечеткости контура купола диафрагмы справа. В течении последнего месяца предъявляет жалобы на повышение температуры, боли в грудной клетки справа. Терапевты ничего не слышат. Пациента выявили с учетом "оформления справки" для поступления на работу. Произведено стандартное исследование.

ИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Пришли к выводу о наличии осумкованного базально-интерлобарного плеврита.

Ваше мнение коллеги?

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 499

Здравствуйте! Интересный случай. Посоветовал бы провести исследование на компьютерном томографе, где есть возможность выяснить плотность, а визуально может определиться уровень и более детально просмотреть паренхиму легкого над диафрагмой.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

В прямой проекции интересно смотрится,  как на локальную релаксацию диафрагмы, но в боковой проекции все понятно сразу.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

А рационально-ли делать КТ?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15227

Все таки, для КТ показания не выражены, достаточно данных линеной томографии. А вот куда он устраивается? Несколько расширена тень сердца и корни за счет легочных артенрий, также имеется "скачок калибра", да и внутрилегочный сосудистый рисунок обогащен, деформирован. Нельзя исключить поражения клапанного аппарата сердца и застоя в малом круге кровообращения. Рекомендовал бы УЗИ сердца.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

1. Устраивается "на хорошее место" - в маслоцех.

2. А по поводу КТ. Ну нет и не будет КТ во всех больницах, да и обычных рентгенологов не хватает.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Вчера был почти аналогичный случай.

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображениеИзображение

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Уважаемый Валентин Львович! По первому пациенту согласен с Вами, наддиафрагмальный-междолевой плеврит (этиология?). По возможности попытаться достать его ультразвуком, но это мало вероятно если отсутствует контакт жидкости с передней грудной стенкой. Значит остается рентгенконтроль в динамике после курса терапии.

По второму представленному случаю. У меня складывается впечатление об ограниченной релаксации правой половины диафрагмы, а не о плеврите.

dok

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

И первого и второго пациентов отдали фтизиатрам. Первого пунктировали. Вторым занимаются. Как будут сведения о "втором" тогда сообщу.