Придираюсь ли

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1961 года рождения. Жалобы на сухой кашель без мокроты на протяжении месяца после того как простыл. Больше ни на что не жалуется, работает маляром. Зря ли я к нему придралась или все-таки есть патология?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/yak1.jpg?itok=shXwZc4D
ID:27739
tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

не зря, есть

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11117

ЛТГ через средостение не помешали бы.Не нравится всё правое лёгкое,особенно его прикорневая зона.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14942

Написал бы гипоплазию левой легочной артерии и ее ветвей.

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Центральное новообразование левого легкого, скорее верхней доли + ателектаз.

Смещение средостения, уменьшение левого легкого в объеме, компенсаторная эмфизема справа, подозрение на округлую тень в корне.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Алкс, а где же ателектаз на прямом снимке? Я тоже подумала о центральном образовании - легкое смотрится вздутым, хотя стоял он ровно, смещение трахеи, сейчас даже на боковом вздутие легкого рассмотрела + на боковом корень выглядит очень нехорошо. Ну и ко всему мужчина постоянно сильно кашляет.. хотя коллеги с лаборантами точку зрения о центральном раке не поддержали и сказали отстать от пациента)

ЗЫ. Хотя стойте, я как раз подумала  центральном раке правого легкого, а вздутие не компенсаторное а по типу вентильного механизма. 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Уважаемая Mila85!

Я писал о ЛЕВОМ легком, снимок сделан ПРАВЫЙ. Тем не менее, затемнение ( даже на ПРАВОМ)  в передних отделах с четкой границей (кстати Вы как это оцениваете?) мне кажется ателектазом. А на прямом снимке ателектазы слева ВСЕГДА плохо видны. А смещение трахеи в какую сторону? По поводу вентильного... Не занаю м.б. и бывает при раке.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Алкс, я поняла что вы писали о левом. Левое легкое у меня особых вопросов не вызвало, тень на боковом я заметила, но как-либо объяснить не могу, так как на прямом все же должно быть хоть что-то. Трахея смещена влево (оттеснена раздутым правым легким)

В остальном КТ-шники разберутся

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Mila85 wrote:

Алкс, я поняла что вы писали о левом. Левое легкое у меня особых вопросов не вызвало, тень на боковом я заметила, но как-либо объяснить не могу, так как на прямом все же должно быть хоть что-то. Трахея смещена влево (оттеснена раздутым правым легким)

В остальном КТ-шники разберутся

Понятно, но ( мне кажется) такие тени бывают характерны именно для ателектазов верхней доли левого легкого.

Дай бог мне ошибитьсяwink

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Все-таки завтра снимем его с двумя боками, левый корень непонятен

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

Мила, Вы мыслите верно, но с точностью наоборот )))

Смотрите: средостенье смещено влево, левый корень расширен, полицикличен, легочный рисунок слева обеднен за счет компенсаторного вздутия оставшейся части левого легкого, тень ателектаза на фоне тени сердца - самая частая ситуация, когда пропускают рак левого легкого. Настаивайте на своем мнении.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

На боковом снимке конкретная опухоль. На прямом ее почти не видно из-за смещения срелостения и наложения на позвоночник. Хотя, мне кажется, и на прямом ниже бифуркации позвонок один потемнее выглядит. Может в результате суммации. Согласен с автором в плане вентильного механизма вздутия. Скорее всего "вентиль" в главном бронхе сидит. Если не опухоль правого легкого, тогда не знаю что. Да будет КТwink

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Левый корень прячется но вроде да, расширен. Хотя для такого выраженного компенсаторного вздутия правого легкого нужна имхо выраженная гиповентиляция левого, чего вроде не наблюдается. Да и тень в проекции корня вырисовывается на правом боковом.. Кто его знает

В общем, право или лево вот в чем вопрос... 

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Право

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

кошмар...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Ателектаз нижней доли левого легкого, стоило только поесть smiley Не судите строго, я не онкологический рентгенолог, нечасто такие пациенты бывают

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14942

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Право

tatyana wrote:

кошмар...

Расскажете, потом, что окажется. Ладно? Повторюсь, мой вариант:

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы гипоплазию левой легочной артерии и ее ветвей.


Хотя, конечно, левый боковой был бы кстати.




 

Андрей Юрьевич

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Явно уменьшен объем левой нижней доли, ее контур виден на фоне тени сердца. А ателектаз или цирроз (или гипоплазия) достоверно - либо томография, лучше компьютерная, либо бронхография...

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Левый боковой.. На аппарате сломался генератор, так что за качество извините. Ателектаза как такового не увидела, написала круглую тень в проекции левого корня, описала правое легкое и средостение.. Ну и КТ для исключения центрального образования слева. Больной пошел обследоваться

Приложения: 
dscn0425-4.jpg