Профосмотр без жалоб

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Профосмотр, читаю повторно.

ID:25122
Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Образование в проекции головки правого корня. Профосмотр ранее проходил?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17612

Наталия Васильевна wrote:

Образование в проекции головки правого корня.


Согласен, "метелка". Велика вероятность центрального рака.

Андрей Юрьевич

Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

И, по-моему, уплотненный л/узел в проекции латерального края промежуточного бронха.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Rg-Doc wrote:

И, по-моему, уплотненный л/узел в проекции латерального края промежуточного бронха.

 

???

Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Бородулин М.А. wrote:

Rg-Doc wrote:

И, по-моему, уплотненный л/узел в проекции латерального края промежуточного бронха.

 

???

Многословие Ваш "конёк", как я погляжу...

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Отмеченное Вами является ортоградно отраженным сосудом

Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Бородулин М.А. wrote:

Отмеченное Вами является ортоградно отраженным сосудом

Вполне возможно. И ведь можно было сразу так и написать.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Для центрального на данном этапе мало данных (корень не выглядит уплотненным, нету полицикличности, нет признаков ателектаза). В проекции много костных наложений ребер и поперечных отростков позвонков, что лишний раз доказывается смущением уважаемого рентгенолога о наличии лимфоузлов -имеет место суммация теней ребра, поперечного отростка и легочной артерии). Объясняется это наличием правостороннего сколиоза с ротацией.

К чему это я. Нужен боковой и задний. Или хотя бы боковой. Вполне возможно на глубоком вдохе, с более корректной установкой мы исключим многие страшные вещи).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

.

Приложения: 
glav.jpg

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Mitkampfer
Для центрального на данном этапе мало данных (корень не выглядит уплотненным, нету полицикличности, нет признаков ателектаза). В проекции много костных наложений ребер и поперечных отростков позвонков, что лишний раз доказывается смущением уважаемого рентгенолога о наличии лимфоузлов -имеет место суммация теней ребра, поперечного отростка и легочной артерии). Объясняется это наличием правостороннего сколиоза с ротацией.

К чему это я. Нужен боковой и задний. Или хотя бы боковой. Вполне возможно на глубоком вдохе, с более корректной установкой мы исключим многие страшные вещи).

Согласен, хотя головка правого корня смущает!

RuslanChupanov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.08.2011 - 13:01
Публикации: 31

Интересно, а что это за "штучка"?

Приложения: 
glav2.jpg
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

С помощью главврача и "какой- то матери" достал из бывшей ведомственной пол-ки предидущий снимок. Пациент дальнобойщик, его жена сказала что все-таки какой-то кашель был! 14.12.2012г будет из рейса. Но не зря я его "дёрнул".

 

                                                                                                                        

Приложения: 
perv.jpgglav.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

алкс wrote:

С помощью  "какой- то матери"                                                                                 

Желательны линейные томограммы.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

алкс wrote:

С помощью  "какой- то матери"                                                                                 

Желательны линейные томограммы.

Я уже коллеге все объяснил, жену пациента напугал, что онко. Никуда не денется.

НБ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.11.2012 - 19:55
Публикации: 84

Правильно сделали, действительно перибронхиальный рак ВДБ.

Н.Б.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

алкс wrote:

С помощью  "какой- то матери"                                                                                 

Желательны линейные томограммы.

Оказалось, я - "известный перестраховщик, ничего плохого и не было". НИЧЕГО не сделали, только обзор. Больному сказали, что все хорошо. Закл. коллеги-" перенесенная прикорневая пневмония". Не хотелось спорить о пропуске, просто обещал коллеге Катеневу, что выложу результат.

Приложения: 
858891.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

алкс wrote:

Больному сказали, что все хорошо. Закл. коллеги-" перенесенная прикорневая пневмония". Не хотелось спорить о пропуске, просто обещал коллеге Катеневу, что выложу результат.

Спасибо за результат.

А, Вы согласны с заключением коллеги?

Приложения: 
11.doveryaete_8588ab.jpg
Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, Вы согласны с заключением коллеги?

??? 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Наталия Васильевна wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, Вы согласны с заключением коллеги?

??? 

Прикорневая - да! Пневмония - да! -(я рад за больного, что я ошибся) "перенесенная" - никакаих изменений нет, как будто норма. Это " перенесенная" - как бы " отмазка" - " на тебе- ты ж так кричал". Да согласен, я может перенапряг людей ( главное лаборантов), но ..." истина мне дороже". Бывает...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17612

алкс wrote:
...Закл. коллеги-" перенесенная прикорневая пневмония".

Полная фигня.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

алкс wrote:

Прикорневая - да! Пневмония - да! -(я рад за больного, что я ошибся) "перенесенная" - никакаих изменений нет, как будто норма.

Т.Е. Вы считаете, что это норма?

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Мне в этой 'норме" все равно что-то не нравится

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17612

Mila85 wrote:

Мне в этой 'норме" все равно что-то не нравится


Потому что, это НЕ норма.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Просто так..., за "бля интересу" и, чтобы поскалить зубы...

И, что то за очаговые тени?

Приложения: 
11._prosto_tak..jpg
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Mila85 wrote:

Мне в этой 'норме" все равно что-то не нравится

 Знаете, пройдет время, если снова появится "прикорневая пневмония" там же, диагноз будет ясен. А пока " известный перестраховщик" посоветовал бронхоскопию, но вряд ли поверят.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

алкс wrote:

 А пока " известный перестраховщик"....

Ха!

Люблю я порой дебильные вопросы позадавать..., старость, по всей видимости...

А, ЧЁ  "в норме" так хорошо костальная плевра видна?

Приложения: 
11._lyublyu_poroy..jpg
Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Катенёв Валентин Львович wrote:

Просто так..., за "бля интересу" и, чтобы поскалить зубы...

И, что то за очаговые тени?

Правая стрелка реберная бугристость 

http://health.rin.ru/uni/text/atlas/41.html

 

Средняя пересечение множества костных элементов (ребра, поперечного отростка, ключицы, явления артроза)

Левая стрелка №2 на снимке вероятно с явлениями артроза.

1 – 1-е ребро; 2 – реберная ямка;
3 – остистый отросток; 4 – поперечный
отросток; 5 – тело 1-го грудного позвонка;

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Все может быть.

А, вот интересно, как...справа дорожка Прозорова есть, али её нет?

А в норме наличие "дорожки Прозорова" обязательно!

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Красные стрелки (верхние две) объясняются этими картинками. Верхний косой контур мышцы шеи хорошо виден на рг, суммационный эффект симулирует плевральное утолщение.

 

Нижняя красная стрелка указывает на край лопатки

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Любое  имеющиеся подозрение в пользу наличия ценральной опухоли, как рентгенологическое, так и клиническое должно быть показанием к дополнительным методам иследования (бронхоскопия, томография).

Данное положение должно быть аксиомой, так как даже 1% ошибок (при недооценке) может приводит учитывая серьёзность прогноза может приводить к крайне тяжелым последствиям.

Допускаю, что отказ от проведения дополнительных методов должен быть обоснован высококвалифицированным специалистом. (Использование термина прикорневая пневмония с большей долей вероятности свидетельствует об обратном).

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

 

Изложенное выше не относится к 2-м последним коментариям доктора Mitkampfer

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Дополнение к теме. В первом случае был пропуск, а здесь то, что не пропустили.

Приложения: 
00047035.jpg00056576.jpg00075942.jpg00075944.jpg00076118.jpg00083296.jpg
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

И еще к теме.

Приложения: 
00021257.jpg00036798.jpg6122012.jpg61220121.jpg612201208.jpg612201209.jpg
Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

34 пост. каков диагноз?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Mitkampfer wrote:

34 пост. каков диагноз?

Пневмония. Продолжает лечение. ВВК:"учитывая динамику-пневмония- лечение продолжить"

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4544

правая половина купола диафрагмы скакнула вверх? (#34). Сколько лет пациенту?