Профосмотр. Что-то задерживает взгляд.

Профосмотр. Жалоб нет. Туберкулёз фтизиатры признают неактивным. После того как много лет ранее отрицали его наличие, затем лечили стационарно.

Но что-то ещё задерживает взгляд.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/939/kr._v.a._82_bf_neg_0.jpg?itok=ry5pmB91
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/939/kr._v.a._82_bf_neg.jpg?itok=KMkd2cLq
ID:55495
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Ахалазия пищевода.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Не-а.

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Вот те раз!!!! а я то уж и успокоился......уж больно специфична "картинка"....

Расскажете?...или пока потянете паузу?

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

по ходу этой тени "симулирующей" пищевод есть цепочка танталовых швов, они как то связаны?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Покажите мне танталовые швы стрелочкой....плиз.....frown...что то я их не различу.....

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

при увеличении вроде видно...они как бы кнутри расположены.

Приложения: 
kr._v.a._81_1_bf_neg.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Честно говоря - сомнительно, но, думаю, Петрович нас рассудит....рано или поздно он даст ответ.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Так может смотреться медиастинальная утолщенная плевра.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, как Вам верхушки Виктор Григорьевич?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ребро аномальное справа.

Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

За правой ключицей-круглая тень с тяжами к апекальной плевре (туберкулома? Cr?), а слева в верхушке утолщенная плевра и очаговые тени.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Петрович о туберкулезе упомянул, но он не ведущий на сегодня...

2.Аномальное ребро тоже не причина...

3. Пациент с профосмотра...

4. Медиастинальная плевра - да, но контур там двойной: одна линия потолще, другая - тоньше...вот в чем вопрос...

5. Т.е. Как бы и стенка пищевода, и медиастинальная плевра (это я так думал)...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"1. Петрович о туберкулезе упомянул, но он не ведущий на сегодня..."

А верхушки, что резали? На мой взгляд, если порезать, так можно "поиметь удивление", и весьма...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Левый корень хреновый, тоже разрезать не помешает.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я, не видя "боковухи", сильно-бы "пылить" не стал. Боковуху - на БОЧКУ!!!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Возразить ничем не могу...согласен - на БОКОВУЮ...

Но контур срединной тени меня волнует больше всего, что то подсказывает, что именно его имел ввиду Петрович, выставляя этот снимок на БОЧКУ...wink

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, кто, это такой "лихой", с такими "посттуберкулёзными изменениями", отважился отправить пациента на проф флюшку?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Тут уж все начинает казаться, и трахея какая-то широковатая.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

DR.RAD wrote:
по ходу этой тени "симулирующей" пищевод есть цепочка танталовых швов, они как то связаны?
Ох, она глазастая! Эта Вика. Есть там швы танталовые. Выкладываю снимки с программной фильтрацией (ну, конечно, тоже облагороженные в Фотошопе).

 

Теперь пустяк остался: решить, что же ими сшито?

Приложения: 
kr._v.a._82_1__mfe-1.jpgkr._v.a._82_1__mfe-1inv.jpg

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Туберкулез у пациента старый, вполне признанный, посматривают на него физиатры раз в год. А в начале 90х, когда они были помоложе (и пациент и туберкулёз), ряд лет не признавали за своё.

Нет у меня боковой. Не понадобилась вроде. Зато есть выписки из стационара, где швы накладывали. Но это попозже покажу. Сначала версии рентгенологов.

Неоднозначно всё

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Одна из версий: состояние после оперативного лечения восходящей аорты. Например, аневризмы.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Вика, снимаю шляпу!!!!!!)))))))Молодец. 2. По поводу операции на восходящей аорте - это вряд ли...не было ли у него медиастинимта?...не оперирован ли он по этому поводу?

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

мне такая штуковина не попадаоась, колитесь Петрович, что это такое!!!интерсно же! похоже на трубку

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Даю подсказку: прооперирован по поводу рака пищевода.

Неоднозначно всё

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

а ну понятно, это типо искусственного пищевода, незнаю как называется, стент, я видела пару раз, только другие, сетчатые какие то, наверно они бывают разные.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Ага!!!! значит дело все таки идет о пищеводе....а то я уже совсем расстроился....Так это стент ... или что?

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

P.S. Простите, Петрович, не удержалась...

Сей метод называется "резекция пищевода по Льюису": пищевод резецируется на уровне в/грудного отдела, из желудка выкраивается стебель, подтянивается в грудную клетку и сшивается с оставшейся, проксимальной частью пищевода. Т.о. справа от тени сердца по-сути газовый пузырь желудка

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

конечно, Вы были правы, это хоть и не настоящий пищевод, но все равно получается пищевод)))))))))))))))

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

DR.RAD wrote:

...это хоть и не настоящий пищевод, но все равно получается пищевод)))))))))))))))

Все же желудок... особенно хорошо это понимаешь, если пациент поемши перед исследованием

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Интересное наблюдение, спасибо, Петрович, за такой "ребус"!!!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

tatyana wrote:
P.S. Простите, Петрович, не удержалась...

Сей метод называется "резекция пищевода по Льюису": пищевод резецируется на уровне в/грудного отдела, из желудка выкраивается стебель, подтянивается в грудную клетку и сшивается с оставшейся, проксимальной частью пищевода. Т.о. справа от тени сердца по-сути газовый пузырь желудка

По сути в точку! У меня фотошоп завис, никак не завершить полировку выписных справок.

P.S. Простите, tatyana А почему так долго удерживались?

 

Неоднозначно всё

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Петрович wrote:

P.S. Простите, tatyana А почему так долго удерживались?

Видите ли, Петрович, я отреагировала на справедливую критику и стараюсь не спешить с комментариями, если точно знаю ответ, давая возможность высказаться коллегам. А данный случай именно из таких, потому что в нашем стационаре резекция пищевода по Льюису практически рутинная операция и такая картина отнюдь не редкость (вот ахалазию пищевода видим намного реже)

Извините еще раз, если поторопилась и испортила удовольствие дать ответ самому.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Да, что вы, Татьяна Валентиновна! Вы как раз вовремя. Дали народу порезвиться, пораскинуть умом)). И точный завершающий удар – заключение Эксперта. А я не тщеславен вовсе)).

Неоднозначно всё