Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пути Господни неисповедимы...2. Мужчинка, 50кг, 1952г.р., у терапевтов состоит как ХОБЛ, конс. фтизиатра. Жалобы на одышку, кашель, МБТ (-) неоднократно! Предполагается эмпиема или каверна туб.
А что сказал архив? Да и порезать бы не помешало.
имеют место в доле непарной вены. Отсутствие МБТ в содержимом бронхов связано с нарушением бронхиальной проходимости. Туберкулёзная этиология процесса не исключается. Необходима бронхоскопия с биопсией.
Выскажусь за абсцесс верхней доли справы и посттуберкулёзные(?). изменения.Архив может снять вопрос.
Туберкулёзные изменения - да, но по поводу абсцесса - сомневаюсь. Уж очень тонкостенно и гладко. Может, кита, частично опорожнившаяся.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
по почему вы не исключаите дивертикул пищевода
Тоже подумала о полостном образовании легкого с содержимым, потому что рисунка не вижу над уровнем, возможно и киста. Только вот по боковому что-то не разберусь
Не нам судить…
Думаю, на боковой мы видим только нижний полюс этого полостного образования. разный уровень съёмки прямой и боковой проекций.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Архив: 2009г. - плеврит, лечение в тер. отд. Все ушло.
Алкс, добрый вечер! Нужен мозговой штурм или можно просто поговорить -порассуждать с коллегами? В том смысле, что для Вас случай уже закончен или нужны "свежие" мысли?
О, как Вы точно понимаете! Штурм был вчера
, случай для демонстрации.
Ага, значит, можно и поговорить. Ну туберкулез здесь несомненно присутствует .Еще плеврит справа есть, осумкованный по задне-костальной плевре . На архивных снимках видна "СV" под крупной субапикальной буллой, которая( булла то есть)) и нагноилась-сейчас уровень жидкости там видим.Возможно и прорвалась в плевр.полость. Как такая версия?
Судя по архиву справа в верхней доле старые изменения, возможно и посттравматические, учитывая сломанные ребра. В 2010г появляется очаговость справа в среднем легочном поле и слева в подключичной обл. Известно, делали пунцию в 2009г и результат анализа ?
Не нам судить…
Миргалина, у Вас конечно, глаз на Твс более наточен. Я про верхнее поле справа. Эмфизематозная булла (по-Вашему) или воздушная киста ( по-моему) есть и на архивных снимках. CV - не вижу, только фиброзные изменения
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Алкс! Вы где? Поговорите с нами, пожалуйста! Я очень Вас жду!
Сбежал.
Мужчины - они такие, коварные
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Или икает?я всегда путаю. В общем вспоминаем часто
Пытался продолжить, не убегал. "Мужчины не плачут - они огорчаются".
Проблемы с выходом на сайт вчера весь вечер. 
Вот умница! Есть там булла или киста - не каверна (еще туба нету)! И она тут роль "рюмочки" играет с уровнем.
Через 4мес. тубактивного лечения, МБТ-.
Еще 4мес. противотуб. лечения, но МБТ -, и -, и - !
Еще лечение противотуб.
Еще лечение.
Такое бывает.Хр. диссеминированный туберкулёз,буллёзные полости с присоединением неспецифической флоры.Лечится это тяжело и долго.Часты рецидивы гнойного воспаления.Два медведя неплохо живут в одной берлоге.
Сегодня почти норма справа. КТ делалось в процессе лечения, но ничего не добавило в плане диагноза. Т.к. расплывчатые КТ данные ( выжимка из заключения и описания): " полостное образование с уровнем- распад?"
, " множественные очаги , матНое стекло, ТБ?", и так видно. Мои выводы такие: булла была до ТБ, плеврит слева был ТБ, но внимания не обратили. Началась диссеминация - и булла в ней поучаствовала. И получилась такая странная картинка. М.б. я и не прав.
Кстати МБТ как не нашли - так и нет...
Хотя все ясно.
Алкс, добрый вечер! ХОБЛ-то у него давно (астма )-"грудь сапожника" сформировалась уже. У него по жизни-бронхо-легочная система слабая-трахеомегалия есть (с рождения). И полостей буллезной эмфиземы тоже много, просто субапикальная справа-самая крупная и уязвимая. То, что МБТ(-), еще не говорит об отсутствии твс. Картинка-то характерная. Очень с ХОБЛ-ами дружная.А почему КТ не делали? У Вас вроде нет проблем с этим. Таким больным вполне показана и даже обязательна.
Добрый вечер, уважаемая Миргалина! Я не убегал, простите! Таки делали КТ! Булла большая, с уровнем, одинокая
, буллезной эмфиземы как таковой нет, ну апикально пару, как всегда. Так что, ни чего не дало оное КТ, снимки показательнее оказались( особенно динамика). КТ у данного больного - только радость для маньяка - графомана ( как где-то на сайтах писали), полный роман описания, ни на грош диагноза, на момент осторого заболевания, потом не повторяли ( МБТ нет! И КТ уклончиво) Хотя по лечению - туб 100 пудов ЕСТЬ!
А вот то, что Вы описали по просто рентгену, как раз в точку!
Я уж поняла, что не убегали, шутка просто. Я ж люблю за жизнь поговорить, вот как дорвалась, так и понесло. Я ж только по-дружески. Вы уж меня простите,если что не так. У меня тоже вчера проблемы с сайтом были.Насчет палок-GeneXpert' ом надо искать у таких больных.
Ой, как всегда тороплюсь и пост Ваш, алкс, N28 не прочитала, вопросы еще задаю! Вот то же самое про эту динамику и говорю. Наши мнения на все 100% совпадают. Именно так все и происходило!А эти "маТные стекла" всех клиницистов " достали"!. Так ведь прям маТом иногда и говорят, прости Господи! А куда ж без них, без стекол-то этих?