Только сейчас заметил блог, Виктор Григорьевич а почему это не может быть край данного крестцового позвонка или обызвествление? Как то сомнительно и возможно ли быть такому перелому.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Только сейчас заметил блог, Виктор Григорьевич а почему это не может быть край данного крестцового позвонка или обызвествление? Как то сомнительно и возможно ли быть такому перелому.
Почему бы и нет...и не думайте, что кость эдакое стекло, тем более у молодой женщины. Тем более, что в этой зоне кость как бы складывается пополам, фрагмент отдавливается. Свежайшая травма, фрагмент изолирований.
А что скажете по поводу второго случая...который тут выставлен?
Кстати, в этом году, из за погодных условий, количество травм крестца и копчика резко увеличилось.
Виктор Григориевич, если бы на крестец воздействовала сила, согнувшая его хоть немного, почему копчик цел? Думаю, вывих его был бы как минимум.
Есть ли у вас какие-либо ссылки на литературу с описанием подобного механизма "откалывания" кортикального слоя?
Ольга Дмитриевна, удар приходится на S5, верхний край как бы "фиксирован", на него давит вся масса туловища плюс ускорение при падении...а для проблем с копчиком (смотрите второй случай) небходимо совсем другая точка приложения и направления травмирующей силы. Вечером (когда приду домой) постараюсь ответить Вам более агрументировано, ссылаясь, в первую очередь, на труды Крюкова из Новосибирска по механогенезу травмы.
А на представленном Вами 2ом случае это один всё один пациент?
Да - это один и тот же пациент, отсняты крестец и копчик. Обстоятельства травмы скрывает...предполагаю прямой удар в промежность...например - носком ботинка...
1.Известно, что одним из непрямых механизмов возникновения повреждения крестца является падение на ягодицы с передачей травмирующего усилия через копчик. Многие исследователи, начиная с A . Sicard , J . Natali, утверждают, что возникающий в результате падения на ягодицы перелом крестца, как правило, наблюдается на вершине его кривизны.
2.В отличие от обычно наблюдаемого аксиального воздействия на крестец при падении на седалищные бугры и копчик в о втором наблюдении имеется своеобразный механизм возникновения травмы с приложением касательного усилия к копчику как бы изнутри-назад, с его вывихом назад.
3. Упругие свойства тел позвонков определяются модулем упругости (модуль Юнга), характеризующим сопротивляемость материала, в среднем для шейного отдела - 1540кг\см кв, грудного и поясничного - примерно по 1420 кг\см кв.
В данном 1-м случае имела место "непрямая" травма, во - втором - прямая травма.
Ольга Дмитриевна, удар приходится на S5, верхний край как бы "фиксирован", на него давит вся масса туловища плюс ускорение при падении...а для проблем с копчиком (смотрите второй случай) небходимо совсем другая точка приложения и направления травмирующей силы.
Ольга Дмитриевна, удар приходится на S5, верхний край как бы "фиксирован", на него давит вся масса туловища плюс ускорение при падении...а для проблем с копчиком (смотрите второй случай) небходимо совсем другая точка приложения и направления травмирующей силы.
Ольга Дмитриевна, удар приходится на S5, верхний край как бы "фиксирован", на него давит вся масса туловища плюс ускорение при падении...а для проблем с копчиком (смотрите второй случай) небходимо совсем другая точка приложения и направления травмирующей силы.
Имеете в виду, удар приходится сюда?
Да, Ольга Дмитриевна, почти всегда именно "туда" при падении на "пятую точку"....при условии, что площадь соприкосновения либо ровная, либо почти ровная...
На мой взгляд - откол кортикального фрагмента.
Я уж думал, что никто не найдет...заключение так и звучит....
...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А может не фрагмента, а фрагментов.
Да и такой выступ вижу впервые. Может внимания не "заострял"?
Ну, прямо интересный "выступ".
На выступ я нимание не обратил, поглощен был поиском повреждений, возможно просто аномалия формы?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за разъяснение.
Поскольку падения на "пятую" точку продолжаются - один из вариантов...свежий...прямо с пылу...с жару...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте, Stovbav, каков на ваш взгляд механизм откола кортикального фрагмента? Так сказать, физика процесса?
Красота - гормон карьерного роста!
Шановна Ольга Дмитрівна, мене звати Віктор Григорович.
А механізм - при падінні на "пяту" точку різке згинання "дуги" крижа, а фрагмент як би "відстрілюється" від передньої поверхні.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Думаете, крестец способен согнуться не поламавшись? У взрослого?
Красота - гормон карьерного роста!
Только сейчас заметил блог, Виктор Григорьевич а почему это не может быть край данного крестцового позвонка или обызвествление? Как то сомнительно и возможно ли быть такому перелому.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Почему бы и нет...и не думайте, что кость эдакое стекло, тем более у молодой женщины. Тем более, что в этой зоне кость как бы складывается пополам, фрагмент отдавливается. Свежайшая травма, фрагмент изолирований.
А что скажете по поводу второго случая...который тут выставлен?
Кстати, в этом году, из за погодных условий, количество травм крестца и копчика резко увеличилось.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Кость в определенной степени обладает и упругостью...тем более и здоровая, но ДО ОПРЕДЕЛЕННОЙ степени...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григориевич, если бы на крестец воздействовала сила, согнувшая его хоть немного, почему копчик цел? Думаю, вывих его был бы как минимум.
Есть ли у вас какие-либо ссылки на литературу с описанием подобного механизма "откалывания" кортикального слоя?
Красота - гормон карьерного роста!
Ольга Дмитриевна, удар приходится на S5, верхний край как бы "фиксирован", на него давит вся масса туловища плюс ускорение при падении...а для проблем с копчиком (смотрите второй случай) небходимо совсем другая точка приложения и направления травмирующей силы. Вечером (когда приду домой) постараюсь ответить Вам более агрументировано, ссылаясь, в первую очередь, на труды Крюкова из Новосибирска по механогенезу травмы.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А на представленном Вами 2ом случае это один всё один пациент?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да - это один и тот же пациент, отсняты крестец и копчик. Обстоятельства травмы скрывает...предполагаю прямой удар в промежность...например - носком ботинка...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Бедная, бедная промежность! И ботинок туда - же, ужас!
1.Известно, что одним из непрямых механизмов возникновения повреждения крестца является падение на ягодицы с передачей травмирующего усилия через копчик. Многие исследователи, начиная с A . Sicard , J . Natali, утверждают, что возникающий в результате падения на ягодицы перелом крестца, как правило, наблюдается на вершине его кривизны.
2.В отличие от обычно наблюдаемого аксиального воздействия на крестец при падении на седалищные бугры и копчик в о втором наблюдении имеется своеобразный механизм возникновения травмы с приложением касательного усилия к копчику как бы изнутри-назад, с его вывихом назад.
3. Упругие свойства тел позвонков определяются модулем упругости (модуль Юнга), характеризующим сопротивляемость материала, в среднем для шейного отдела - 1540кг\см кв, грудного и поясничного - примерно по 1420 кг\см кв.
В данном 1-м случае имела место "непрямая" травма, во - втором - прямая травма.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А у меня вот свежий случай по дежурству поступила пациентка.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Очень показательный случай.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Имеете в виду, удар приходится сюда?
Красота - гормон карьерного роста!
Имеете в виду, удар приходится сюда?
Красота - гормон карьерного роста!
Да, Ольга Дмитриевна, почти всегда именно "туда" при падении на "пятую точку"....при условии, что площадь соприкосновения либо ровная, либо почти ровная...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение