R-гр ОГК ребенок

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

добрый день. ребенок 5 месяцев, родился недоношеный, поступил в детское отделение с клиникой острого бронхита.
ваше мнение? заранее благодарна

ID:38018
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

На гиперплазию вилочковой железы, мне кажется, не похоже. Склонна думать об ателектазе в/доли справа. Хотелось бы увидеть боковую проекцию.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3571

Бок можно доделать ? 

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8931

Тут очень нужен бок.

Доктор Ре. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.04.2014 - 16:37
Публикации: 130

Склоняюсь к ателектазу в верхней доле (S2). Хотя если рассуждать (может я и не прав)   то почему органы средостения не смещены хотя бы немного вправо, да правый контур диафрагмы не подтянут. Дифдиагноз: ателектаз и плеврит.  

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

Доктор Ре. wrote:

Склоняюсь к ателектазу в верхней доле (S2). Хотя если рассуждать (может я и не прав)   то почему органы средостения не смещены хотя бы немного вправо, да правый контур диафрагмы не подтянут. Дифдиагноз: ателектаз и плеврит.  

Установка косявая. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

oldrg аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 17.05.2014 - 15:22
Публикации: 42

Всем  доброго дня!  Парусовидное  затемнение в верхнем  сердостении у  новорожденного - тимомегалия?  На ателектаз не  очень похоже -  контуры  выпуклые,  тень бронхов  прослеживается  четко.  Боковую  проекцию  в студию! 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 58 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 6342

На ателектаз не пожоже. Скорее всего что-то в средостении. Вначале боковую проекцию.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

ИМХО: против тимомегалии это просветление, которое можно расценить, как медиастинальную грыжу.(Родилась мысль об аплазии в/доли справа.)

Приложения: 
ogk.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3571

Возможно, подождем бок

Не нам судить…

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Кто мало видел, тот много плачет...

Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8931

Nobody wrote:

Кто мало видел, тот много плачет...

Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.

Нет.Не норма.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

Nobody wrote:

Кто мало видел, тот много плачет...

Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.

Нет.Не норма.

Да, Вы правы, но бронхит педиатр за меня, уверен, поставит.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Petshak аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.04.2012 - 10:20
Публикации: 34

Контроль 20.05.2014

Приложения: 
20.05.2014-1.jpg20.05.2014-2.jpg20.05.2014-3.jpg
Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Контроль пришёл, и... - тишина... И я - Никто пока.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

Мой окончательный вариант: кистозная гипоплазия верхней доли правого лёгкого. С "нормой" категорически не согласна.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8931

Не норма,понятно.Недавно показывал я случайhttp://www.radiomed.ru/cases/rebenok-4-godazhalob-net

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

Но в Вашем случае - иное.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

NIL wrote:

Мой окончательный вариант: кистозная гипоплазия верхней доли правого лёгкого. С "нормой" категорически не согласна.

Аномалия, ясное дело. Возможна просто добавочная доля, возможна секвестрация, но и Ваш вариант вполне.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8931

С такими маленькими очень трудно разобраться.В моём случае помогли коллеги, работающие с детьми постоянно.Их заключение подтвердилось на высоком уровне.

Petshak аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.04.2012 - 10:20
Публикации: 34

большое спасибо! 

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1785

Без КТ в данном случае не обойтись, может быть что угодно.

Вот примеры несколько похожих случаев из моей практики.

Приложения: 
ganglionevroma.jpgneyroblastoma.jpglimfangioma.jpgtimus.jpg
Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

алкс wrote:

NIL wrote:

Мой окончательный вариант: кистозная гипоплазия верхней доли правого лёгкого. С "нормой" категорически не согласна.

Аномалия, ясное дело. Возможна просто добавочная доля, возможна секвестрация, но и Ваш вариант вполне.

Добавочная долька - аномалия малая, но можно считать её как Киммерле развития вариантом.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Ola-la wrote:

Без КТ в данном случае не обойтись, может быть что угодно.

Вот примеры несколько похожих случаев из моей практики.

Но согласитесь, скиалогия в Ваших случаях не совсем та-эта.

Давайте, если КТ патологию не покажет, обещаетесь чаще подсказывать, картинки показывать всем нам?)

А если проявит патологию КТ, я обещаю мнение своё чаще держать при себе, чтоб необходимых порой дообследований было больше.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

Даже если это добавочная доля непарной вены, не нормальная она. Негомогенное затемнение этой области указывает на патологический процесс в ней.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Petshak аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.04.2012 - 10:20
Публикации: 34

Коллеги, выставляю контроль.

сегодня сделали УЗИ тимуса- увеличение (51гр, 38квсм)

жду вашего мнения..

Приложения: 
26.05.2014-1.jpg26.05.2014-2.jpg
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3571

Вот это да, вылечили. Получается,  плевропневмония или плеврит был....Ну, не считая тимомегалии

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

Да, динамика положительная. Остаточные явления пневмонии в в/ доле. Спасибо за наблюдение.Интересный случай.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1785

Ну, не знаю на счет вылечили....Картина изменилась, но не норма. Сохраняется треугольная тень малой интенсивности, предположительно,  в проекции S3 (ателектаз?), расширенный правый корень. Расширение тени средостения вправо, конечно возможно, за счет вилочковой железы, но не факт. Такую тень полукруглой формы всегда нужно дифференцировать с лимфоузлами, образованием, округлым ателектазом. Похоже, что добавочная доля вены азигос тоже есть. Вообщем, с ребенком надо разбираться дальше. Мы бы сразу сделали КТ и "расставили все точки над и". Плеврита нет и не было.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12621

Уважаемая Ola-la,большое спасибо Вам за участие в обсуждении. Хотелось бы чаще слышать Ваше мнение по детским снимкам. Очень ждём.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

Ola-la wrote:

Ну, не знаю на счет вылечили....Картина изменилась, но не норма. Сохраняется треугольная тень малой интенсивности, предположительно,  в проекции S3 (ателектаз?), расширенный правый корень. Расширение тени средостения вправо, конечно возможно, за счет вилочковой железы, но не факт. Такую тень полукруглой формы всегда нужно дифференцировать с лимфоузлами, образованием, округлым ателектазом. Похоже, что добавочная доля вены азигос тоже есть. Вообщем, с ребенком надо разбираться дальше. Мы бы сразу сделали КТ и "расставили все точки над и". Плеврита нет и не было.

+100! Уменьшается тень ателектаза, а не пневмония.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2481

NIL wrote:

Уважаемая Ola-la,большое спасибо Вам за участие в обсуждении. Хотелось бы чаще слышать Ваше мнение по детским снимкам. Очень ждём.

Присоеденяюсь!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2208

Конечно, трудно комментировать после стольких мнений, особенно Ola-la, но рискну все же высказать мнение в пользу бывших увеличенных лимфоузлов ( хотя они все еще увеличены, и даже предположу, что паратрахеальные передней группы и трахео-бронхиальные) причиной которых и стал ателектаз S1. А Тимус (реактивно сработал , у детишек такого возраста-обычное дело ) "внес" и свое дело в скиалогическую картину. ИМХО

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3571

Считаю, что динамика очень даже положительная для 7 дней вероятного противовоспалительного лечения ( по поводу бронхита), что заставляет думать о пневмонии. Мысли о плевральной реакции возникли после бокового снимка, где изменения, на мой взгляд, определялись в задних отделах верхнего средостения, и по остаточным изменениям тоже.

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8931

Cудя по быстрой положительной динамике-пневмония.Наверное.Не настаиваю.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Неужто тимус так бронх сдавил и за неполных две недели себя он снова сам изжил?.. Если там был ателектаз, то остаётся он, центрально, так-с?.. Но как бы тимус там быть должен по УЗИ. Иначе где увеличенным его лоцировали?.. Если думать о пневмонии, то с безусловной плевральной реакцией. Тогда межсегментарным будет тот плеврит. Или очередная долька, верхушечная аномальная? Не очень похоже, и наверное, пока там не обитает она. Как-то всё непонятно. И КТ хочется, но остаются снова догадки. И все слегка различны укладки. По скиалогии не манит ателектаз, но откуда бы взяться плевриту в том месте.  И снова нет у Никого ответа сейчас.(

В общем, каюсь, был неправ я, Оля-ля. Спасибо снова за науку, теперь только после Вас я молвить буду.) До новых встреч и обсуждений эфира страниц Радиомеда!)

Приложения: 
i.jpg

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.