Склоняюсь к ателектазу в верхней доле (S2). Хотя если рассуждать (может я и не прав) то почему органы средостения не смещены хотя бы немного вправо, да правый контур диафрагмы не подтянут. Дифдиагноз: ателектаз и плеврит.
Склоняюсь к ателектазу в верхней доле (S2). Хотя если рассуждать (может я и не прав) то почему органы средостения не смещены хотя бы немного вправо, да правый контур диафрагмы не подтянут. Дифдиагноз: ателектаз и плеврит.
Всем доброго дня! Парусовидное затемнение в верхнем сердостении у новорожденного - тимомегалия? На ателектаз не очень похоже - контуры выпуклые, тень бронхов прослеживается четко. Боковую проекцию в студию!
Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.
Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.
Нет.Не норма.
Да, Вы правы, но бронхит педиатр за меня, уверен, поставит.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
С такими маленькими очень трудно разобраться.В моём случае помогли коллеги, работающие с детьми постоянно.Их заключение подтвердилось на высоком уровне.
Ну, не знаю на счет вылечили....Картина изменилась, но не норма. Сохраняется треугольная тень малой интенсивности, предположительно, в проекции S3 (ателектаз?), расширенный правый корень. Расширение тени средостения вправо, конечно возможно, за счет вилочковой железы, но не факт. Такую тень полукруглой формы всегда нужно дифференцировать с лимфоузлами, образованием, округлым ателектазом. Похоже, что добавочная доля вены азигос тоже есть. Вообщем, с ребенком надо разбираться дальше. Мы бы сразу сделали КТ и "расставили все точки над и". Плеврита нет и не было.
Ну, не знаю на счет вылечили....Картина изменилась, но не норма. Сохраняется треугольная тень малой интенсивности, предположительно, в проекции S3 (ателектаз?), расширенный правый корень. Расширение тени средостения вправо, конечно возможно, за счет вилочковой железы, но не факт. Такую тень полукруглой формы всегда нужно дифференцировать с лимфоузлами, образованием, округлым ателектазом. Похоже, что добавочная доля вены азигос тоже есть. Вообщем, с ребенком надо разбираться дальше. Мы бы сразу сделали КТ и "расставили все точки над и". Плеврита нет и не было.
+100! Уменьшается тень ателектаза, а не пневмония.
Конечно, трудно комментировать после стольких мнений, особенно Ola-la, но рискну все же высказать мнение в пользу бывших увеличенных лимфоузлов ( хотя они все еще увеличены, и даже предположу, что паратрахеальные передней группы и трахео-бронхиальные) причиной которых и стал ателектаз S1. А Тимус (реактивно сработал , у детишек такого возраста-обычное дело ) "внес" и свое дело в скиалогическую картину. ИМХО
Считаю, что динамика очень даже положительная для 7 дней вероятного противовоспалительного лечения ( по поводу бронхита), что заставляет думать о пневмонии. Мысли о плевральной реакции возникли после бокового снимка, где изменения, на мой взгляд, определялись в задних отделах верхнего средостения, и по остаточным изменениям тоже.
Неужто тимус так бронх сдавил и за неполных две недели себя он снова сам изжил?.. Если там был ателектаз, то остаётся он, центрально, так-с?.. Но как бы тимус там быть должен по УЗИ. Иначе где увеличенным его лоцировали?.. Если думать о пневмонии, то с безусловной плевральной реакцией. Тогда межсегментарным будет тот плеврит. Или очередная долька, верхушечная аномальная? Не очень похоже, и наверное, пока тамне обитает она. Как-то всё непонятно. И КТ хочется, но остаются снова догадки. И все слегка различны укладки. По скиалогии не манит ателектаз, но откуда бы взяться плевриту в том месте. И снова нет у Никого ответа сейчас.(
В общем, каюсь, был неправ я, Оля-ля. Спасибо снова за науку, теперь только после Вас я молвить буду.) До новых встреч и обсуждений эфира страниц Радиомеда!)
Приложения:
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
На гиперплазию вилочковой железы, мне кажется, не похоже. Склонна думать об ателектазе в/доли справа. Хотелось бы увидеть боковую проекцию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Бок можно доделать ?
Не нам судить…
Тут очень нужен бок.
Склоняюсь к ателектазу в верхней доле (S2). Хотя если рассуждать (может я и не прав) то почему органы средостения не смещены хотя бы немного вправо, да правый контур диафрагмы не подтянут. Дифдиагноз: ателектаз и плеврит.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Всем доброго дня! Парусовидное затемнение в верхнем сердостении у новорожденного - тимомегалия? На ателектаз не очень похоже - контуры выпуклые, тень бронхов прослеживается четко. Боковую проекцию в студию!
На ателектаз не пожоже. Скорее всего что-то в средостении. Вначале боковую проекцию.
ИМХО: против тимомегалии это просветление, которое можно расценить, как медиастинальную грыжу.(Родилась мысль об аплазии в/доли справа.)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Возможно, подождем бок
Не нам судить…
Кто мало видел, тот много плачет...
Есть добавочная долька v. azigos у малыша. А что в ней - норма или воспалена - не подскажу Вам. Клиника в помощь. Но если клиника бронхита только - без высокой температуры, лейкоцитоза и СОЭ,.. норму заключил бы и оставил в покое.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Да, Вы правы, но бронхит педиатр за меня, уверен, поставит.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Контроль 20.05.2014
Контроль пришёл, и... - тишина... И я - Никто пока.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Мой окончательный вариант: кистозная гипоплазия верхней доли правого лёгкого. С "нормой" категорически не согласна.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не норма,понятно.Недавно показывал я случайhttp://www.radiomed.ru/cases/rebenok-4-godazhalob-net
Но в Вашем случае - иное.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Аномалия, ясное дело. Возможна просто добавочная доля, возможна секвестрация, но и Ваш вариант вполне.
С такими маленькими очень трудно разобраться.В моём случае помогли коллеги, работающие с детьми постоянно.Их заключение подтвердилось на высоком уровне.
большое спасибо!
Без КТ в данном случае не обойтись, может быть что угодно.
Вот примеры несколько похожих случаев из моей практики.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Добавочная долька - аномалия малая, но можно считать её как Киммерле развития вариантом.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Но согласитесь, скиалогия в Ваших случаях не совсем та-эта.
Давайте, если КТ патологию не покажет, обещаетесь чаще подсказывать, картинки показывать всем нам?)
А если проявит патологию КТ, я обещаю мнение своё чаще держать при себе, чтоб необходимых порой дообследований было больше.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Даже если это добавочная доля непарной вены, не нормальная она. Негомогенное затемнение этой области указывает на патологический процесс в ней.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Коллеги, выставляю контроль.
сегодня сделали УЗИ тимуса- увеличение (51гр, 38квсм)
жду вашего мнения..
Вот это да, вылечили. Получается, плевропневмония или плеврит был....Ну, не считая тимомегалии
Не нам судить…
Да, динамика положительная. Остаточные явления пневмонии в в/ доле. Спасибо за наблюдение.Интересный случай.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну, не знаю на счет вылечили....Картина изменилась, но не норма. Сохраняется треугольная тень малой интенсивности, предположительно, в проекции S3 (ателектаз?), расширенный правый корень. Расширение тени средостения вправо, конечно возможно, за счет вилочковой железы, но не факт. Такую тень полукруглой формы всегда нужно дифференцировать с лимфоузлами, образованием, округлым ателектазом. Похоже, что добавочная доля вены азигос тоже есть. Вообщем, с ребенком надо разбираться дальше. Мы бы сразу сделали КТ и "расставили все точки над и". Плеврита нет и не было.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Уважаемая Ola-la,большое спасибо Вам за участие в обсуждении. Хотелось бы чаще слышать Ваше мнение по детским снимкам. Очень ждём.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+100! Уменьшается тень ателектаза, а не пневмония.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Конечно, трудно комментировать после стольких мнений, особенно Ola-la, но рискну все же высказать мнение в пользу бывших увеличенных лимфоузлов ( хотя они все еще увеличены, и даже предположу, что паратрахеальные передней группы и трахео-бронхиальные) причиной которых и стал ателектаз S1. А Тимус (реактивно сработал , у детишек такого возраста-обычное дело ) "внес" и свое дело в скиалогическую картину. ИМХО
Считаю, что динамика очень даже положительная для 7 дней вероятного противовоспалительного лечения ( по поводу бронхита), что заставляет думать о пневмонии. Мысли о плевральной реакции возникли после бокового снимка, где изменения, на мой взгляд, определялись в задних отделах верхнего средостения, и по остаточным изменениям тоже.
Не нам судить…
Cудя по быстрой положительной динамике-пневмония.Наверное.Не настаиваю.
Неужто тимус так бронх сдавил и за неполных две недели себя он снова сам изжил?.. Если там был ателектаз, то остаётся он, центрально, так-с?.. Но как бы тимус там быть должен по УЗИ. Иначе где увеличенным его лоцировали?.. Если думать о пневмонии, то с безусловной плевральной реакцией. Тогда межсегментарным будет тот плеврит. Или очередная долька, верхушечная аномальная? Не очень похоже, и наверное, пока там не обитает она. Как-то всё непонятно. И КТ хочется, но остаются снова догадки. И все слегка различны укладки. По скиалогии не манит ателектаз, но откуда бы взяться плевриту в том месте. И снова нет у Никого ответа сейчас.(
В общем, каюсь, был неправ я, Оля-ля. Спасибо снова за науку, теперь только после Вас я молвить буду.) До новых встреч и обсуждений эфира страниц Радиомеда!)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.