Коллеги из реанимации прислали для консультации снимок(ммс). Ребенок 4 месяца. Поступил с диагнозом двухсторонней пневмонии. Вечером остановка сердца. После реанимационных мероприятий сделали снимок. Ваше мнение уважаемые коллеги.
Солидное смещение средостения влево. Наверное напряженный пневмоторакс. Вроде бы и медиастинальная грыжа. Интересно - это снимок до или после реанимационных мероприятий?
Кто читает первое сообщение понимает что переснять я не могу. Высказал свое мнение->пневмоторакс, пневмомедиастинум. При пункции подтвердили напряженный пневмоторакс. Кто высказался по поводу грыж просьба по подробнее, лучше с схемой(по возможности).
На утро коллега получил не то что бы разнос, но вставили... По этому снимку пришли к заключению о прорыве врожденной кисты средостения. А я выходит дал маху.
Интересный вопрос. "Медиастинальная грыжа" - это понятие морфологическое (которое может быть подтверждено на вскрытии), или понятие патофизиологическое (временное)?
Клапанный пневмоторакс, о котором говорит Наталия, дал бы смещение средостения, но не "тонкую полоску просветления". Несоответствие количества того, что часть коллег считает свободным воздухом в правой половине плевральной полости, и самого смещения. Даже с поправкой на разворот. Мне так кажется.
Клапанный пневмоторакс, о котором говорит Наталия, дал бы смещение средостения, но не "тонкую полоску просветления". Несоответствие количества того, что часть коллег считает свободным воздухом в правой половине плевральной полости, и самого смещения. Даже с поправкой на разворот. Мне так кажется.
Как по мне то воздуха там предостаточно. Мне интересно что держит легкое.
Ну, значит, Вы нам поведаете будут ли там остатки кисты найдены, или будут найдены другие остатки.
Не факт что узнаю, коллега дежурит на сутках. Но действительно интересно. По этому снимку никто о кистах и не вспоминает, а там не один ведь человек смотрел и пришли к такому выводу.
Резкое смещение средостения влево. Справа работает "клапан"?
Значит правильно, что клапанный (напряженный) пневмоторакс справа?
А может клапан в правом главном бронхе (инородное тело), далее вздутие легкого, далее медиастинальная грыжа? Левое легкое под этим натиском (+ средостение) колабировано. Что-то не хватает идеальной черноты в правом легком для пневмоторакса. Это во-первых. А во-вторых, если предположить пневмоторакс, можно ли говорить о медиастинальной грыже при этом, что там входит в т.н. грыжевой мешок, воздух? И в-третих, откуда получили воздух при пункции, из плевральной полости, или из легкого?
А может клапан в правом главном бронхе (инородное тело), далее вздутие легкого, далее медиастинальная грыжа? Левое легкое под этим натиском (+ средостение) колабировано. Что-то не хватает идеальной черноты в правом легком для пневмоторакса. Это во-первых. А во-вторых, если предположить пневмоторакс, можно ли говорить о медиастинальной грыже при этом, что там входит в т.н. грыжевой мешок, воздух? И в-третих, откуда получили воздух при пункции, из плевральной полости, или из легкого?
не имеет ли место быть пневмомедиастинум, пневмоторакс?
Солидное смещение средостения влево. Наверное напряженный пневмоторакс. Вроде бы и медиастинальная грыжа. Интересно - это снимок до или после реанимационных мероприятий?
Разворот, медиастинальная легочная грыжа. Большего не могу сказать без правильной укладки.
слева должен быть. Срочно нужна бронхоскопия с диагностической и лечебной целью. У Вас выполняют бронхоскопию?.
Уважамый Nikolas, укажите рентгенологические признаки ателектаза слева, пожалуйста!
что есть.
Спасибо за ответ.
Справа субплеврально, апикально и латерально тонкая полоска просветления - свободный газ.
Резкое смещение средостения влево. Справа работает "клапан"?
По моему наиболее правильно выполнить КАЧЕСТВЕНУЮ рентгенографию ОГК
Кто читает первое сообщение понимает что переснять я не могу. Высказал свое мнение->пневмоторакс, пневмомедиастинум. При пункции подтвердили напряженный пневмоторакс. Кто высказался по поводу грыж просьба по подробнее, лучше с схемой(по возможности).
Значит правильно, что клапанный (напряженный) пневмоторакс справа?
S atelektazom (?). Klapannoe vzdutie sprava, kak sledstvie - mediastinalnaya gryja. Pnevmotoraks sprava, vidimo prisutstvuet. Hotya legkoe razduto, a ne kollabirovano. Levoe legkoe kompremirovano.
Виталий, а почему не можете переснять? Вы пишите, при пункции воздух, а назначения на Rg-контроль - как расправилось - не будет?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
http://www.med123.ru/differencialnaya_rentgenodiagnostika_zabolev/izmeneniya_struktury_sredinnoy_teni/826.html
Людмила Григорьевна! См.#14. А мы-то умничаем, из кожи вон...!
Снимок не мой. Коллега сфотографировала снимок и отправила по ммс.
На утро коллега получил не то что бы разнос, но вставили... По этому снимку пришли к заключению о прорыве врожденной кисты средостения. А я выходит дал маху.
Виталию. На Вашу просьбу: медиастинальная легочная грыжа.
Я воздуха в средостении не вижу.
Ничего подобного этому не увидел. http://www.radiomed.ru/forum/pnevmomediastinum-iz-literaturnyh-istochnikov
Интересный вопрос. "Медиастинальная грыжа" - это понятие морфологическое (которое может быть подтверждено на вскрытии), или понятие патофизиологическое (временное)?
Клапанный пневмоторакс, о котором говорит Наталия, дал бы смещение средостения, но не "тонкую полоску просветления". Несоответствие количества того, что часть коллег считает свободным воздухом в правой половине плевральной полости, и самого смещения. Даже с поправкой на разворот. Мне так кажется.
Я тоже воздуха в средостении не вижу, и на мой взгляд, на этом снимке его просто определить не возможно.
А, много ли воздуха при пункции, примерно, вышло из плевральной полости?
Не было никаких кист, это понятно.
И, не винават Ваш коллега, не виновит совсем! То господа реаниматологии накосячили.
Интересно, чем объяснили господа клиницисты остановку сердца?
Похоже на врожденную лобарную эмфизему (справа как раз чаще поражается средняя доля).
Ну, значит, Вы нам поведаете будут ли там остатки кисты найдены, или будут найдены другие остатки.
Меня, на настоящий момент, интересует одно, а именно, чем экскулапы объяснили остановку сердца?
Я несколько обескуражена... По одному снимку поставлен и диагноз кисты, и уже планируется плановая операция???
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да все понятно, накосячили, а сейчас, ревизию надо сделать.
Правильно, все просто, как апельсин, ликвидировали клапанный пневмоторакс и все стало на круги своя.
А может клапан в правом главном бронхе (инородное тело), далее вздутие легкого, далее медиастинальная грыжа? Левое легкое под этим натиском (+ средостение) колабировано. Что-то не хватает идеальной черноты в правом легком для пневмоторакса. Это во-первых. А во-вторых, если предположить пневмоторакс, можно ли говорить о медиастинальной грыже при этом, что там входит в т.н. грыжевой мешок, воздух? И в-третих, откуда получили воздух при пункции, из плевральной полости, или из легкого?
Конечно, теоретически, может и в главном бронхе.
уже были на нашем сайте. Очень похожие случаи у детей раннего возраста. См ссылки. Nik
http://www.radiomed.ru/blogs/ola-la/pervichnyi-tuberkuleznyi-kompleks-u-rebenka-4-mes
http://www.radiomed.ru/cases/pervichnyi-tuberkuleznyi-kompleks-0
Мал-мал обработал снимок.