Ребенок направлен на рентгенографию ОГК с подозрением на пневмонию.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ребенок направлен на рентгенографию ОГК с подозрением на пневмонию.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.dscn0416.jpg?itok=oW89BLwp
ID:23897
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Прикорневой рисунок справа усилен, явной инфильтрации не вижу.

FOX-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.10.2010 - 21:05
Публикации: 84

Пневмонии тоже не вижу. Русунок усилен с обеих сторон по типу острого бронхита, в основном, за счёт сосудистого компонента.

FOX-ray

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

FOX-ray wrote:

Русунок усилен с обеих сторон по типу острого бронхита, в основном, за счёт сосудистого компонента.

А, как это? "По типу острого бронхита" за счет сосудистого компонента?

FOX-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.10.2010 - 21:05
Публикации: 84

Да, когда возникает что-то вроде отёка прикорневых отделов лёгких, к которому склонны дети в раннем возрасте. При обычной ОРВИ рисунок будет спокойнее, а при затянувшемся бронхите уже должны появиться перибронхиальные изменения. Подобную картину так же часто можно заметить при острых ларинготрахеитах с клиникой инспираторной одышки.

FOX-ray

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за пояснение.

С детьми редко имеем дело.

Andriy аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2012 - 14:24
Публикации: 82

Снимок "жестковат", но слева в ІІІ межреберье, что-то похожее на инфильтрацию вырисовывается.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Снимок" не плёночный, это "цифра".

"Цифра" всегда может иметь в себе качества суперэкспонированного снимка и рентгенолог всегда может "поиграть" с изображением, выбрав для себя оптимальное.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1186

Пневмонии тоже не вижу. Что касается  рентгенодиагностики бронхита - считаю, что это должно решаться клинически, а вот выраженные явления обструкции отмечаю. Усиление легочного рисунка у детей, имхо, крайне неспецифично и встречается при любой интоксикации. Часто вижу его, например, у детей с клиникой острых абдоминальных болей, которых присылают для исключения пневмонии. 

С уважением. Ильич.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Не работаю с детьми, но такая "лохматость" корней при ОРЗ всегда бывает или просто "повезло" в конкретном случае?

FOX-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.10.2010 - 21:05
Публикации: 84

Dr.Yllich wrote:

Пневмонии тоже не вижу. Что касается  рентгенодиагностики бронхита - считаю, что это должно решаться клинически, а вот выраженные явления обструкции отмечаю. Усиление легочного рисунка у детей, имхо, крайне неспецифично и встречается при любой интоксикации. Часто вижу его, например, у детей с клиникой острых абдоминальных болей, которых присылают для исключения пневмонии. 

Полностью согласен. Например, могу добавить к перечисленному - ожоги, сильные травмы, любые состояния с лихорадкой.

FOX-ray

FOX-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.10.2010 - 21:05
Публикации: 84

Наталия Васильевна wrote:

Не работаю с детьми, но такая "лохматость" корней при ОРЗ всегда бывает или просто "повезло" в конкретном случае?

Почти всегда и от этого мы "страдаем", потому что, если дети делают снимок по блату во взрослой клинике, то их почти всегда отправляют на госпитализацию со страшными диагнозами:)))

FOX-ray

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо коллеги за высказанные мнения.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Более выраженное расширение корня правого легкого, нечеткость медиальных отделов правой половины купола диафрагмы, не исключают наличие пневмонии в нижней доле правого легкого.   

Анатолий Петрович

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А. Горюнов wrote:

Более выраженное расширение корня правого легкого, нечеткость медиальных отделов правой половины купола диафрагмы, не исключают наличие пневмонии в нижней доле правого легкого.  

И "чаво" мне писать в протоколе?

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Пневмонии тоже не вижу. Рисунок усилен с обеих сторон по типу острого бронхита, в основном, за счёт сосудистого компонента.

Согласна с этим комментарием.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

 Уважаемый, Валентин Львович! А что писать в протоколе? т.е., в заключении рентгенологического исследования: С учетом рентгенологических изменений,  клинических и лабораторных данных, не исключается наличие  пневмонии в нижней доле правого легкого. И лечащий врач, юридически несущий ответственность за своего пациента, с учетом Вашего заключения, своего опыта, возможного направления на др. дополнительные исследования, выставит диагноз. В  случаях, как возможно и в данном, признаки пневмонии при стандартном рентгенологическом исследовании могут быть за пределами возможности метода (т.н. рентгенонегативные изменения). Об этом хорошо написано в монографиях: "Пневмония" под общей редакцией главного  пульмонолога страны академика Чучалина А.Г.; "Компьютерная томография органов грудной полости" проф. Тюрина И.Е. Один из ряда случаев, когда в рентген. протоколе - норма, при КТ - пневмония (и также корень правого легкого отличается от левого, как   и в представленном на сайте  случае). 

Уважаемая, Надежда  Лишина! Усиление легочного рисунка, преимущественно за счет сосудистого компанента, может быть проявлением многих патологических процессов, в том числе не исключается  и наличие пневмонии.

С уважением, Анатолий Петрович. 

Приложения: 
slayd7.jpg

Анатолий Петрович

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А. Горюнов wrote:

С учетом рентгенологических изменений,  клинических и лабораторных данных, не исключается наличие  пневмонии в нижней доле правого легкого. 

С уважением, Анатолий Петрович. 

Здравствуйте Анатолий Петрович!

Спасибо за коммент. У нас на приеме (в поликлинике) в рентгеновский кабинет, пациент, как правило попадает "голым", т.е. никаких лабораторных данных нет. А, клинически..., кашляет, а, что там коллеги педиатры наслушали, так то под большим сомнением и вопросом, весьма часто пишут, что "оно" слева, а как правило, оказывается с другой стороны. Порой больному - сделайте "снимочек", а потом МЫ будем разбираться, увы, таковы реалии...

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Добрый вечер, Валентин Львович!

Спасибо за быстрый ответ. Полностью согласен с Вами, с нашими трудностями и со  всеми реалиями, как Вы выразились,  не только в нашей рентгенологии, но и в  медицине в целом.  Большое спасибо Вам за множество публикаций: огромная и нужная работа! С уважением, А.П.

Анатолий Петрович

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за теплые слова Анатолий Петрович.