Сегодня в начале дежурства привезли мне пациента 57 лет, на рентгенографию правого т/бедренного сустава на предмет ДОА, в дальнейшем решил сделать рентгенографию костей таза. Пациент поступил к нам вчера с диагнозом ОНМК по геморрагическому типу в правой гемисфере. 
Ваше мнение?
Множественные очаги литической деструкции в седалищных костях, больше справа, б.вертеле пр. бедра, менее четкие в теле подвздошной кости (справа). Если пациент - мужчина (в чем есть опред. сомнения в связи с формой тазового кольца) необходимо исключать предстательную (хотя для нее более характерны селеротич.метастазы) и щитовидную железы, толстую кишку. Если пацииент - женщина, в первую очередь исключать рак молочной железы и далее по списку.
Делай, что должно, и будь, что будет.
На первое место - миелому (плазмоцитому), затем мета...
Я бы подумала о mts.
Очаги деструкции в правых седалищной и нижней ветви лонной кости, скорее всего метастазы. А в головном мозгу точно ///ОНМК по геморрагическому типу///?
Андрей Юрьевич
Мета в ветвь правой седалищной.
Здесь важен анамнез и Status localis!
Моё мнение- остеолитические метастазы в нижнюю ветвь п/лонной кости с частичной деструкцией вертлужной впадины,крыло левой позвздошной кости(?)
Рекоменд: Радиоизотопное исследование скелета(Тс99),УЗИ брюшной полости,малого таза,обзорная рентгенограмма ОГК для выявления первопричины и распространения процесса.
Когда вопрос стоит об онкопроцессе - "лучше пербдеть,чем недобдеть".
А с закрытым обсуждением-просто СУПЕР идея!!!)))))
Ум не замещает знания!
Выскажусь в пользу метастазов. Очаги деструкции в обеих седалищных костях, крыле левой подвздошной кости, что-то, и в бедренных маячит.
ПОХОЖЕ НА ЛИТИЧЕСКИЕ МЕТАСТАЗЫ В СЕДАЛИЩНУЮ КОСТЬ И КРЕСТЕЦ. НЕ МЕШАЕТ ПРОВЕРИТЬ ПРОСТАТУ.
Да, уважаемые коллеги, очаги литической деструкции правой седалищной кости и неоднородная структура левой седалищной кости. По поводу диагноза: ОНМК по геморрагическому типу, у меня тоже были сомнение. Данного пациента почему то решили сделать МРТ но он не улежал, а только сегодня провели КТ с контрастированием, в селярной области имеет место быть объемное образование, отлично накапливающее контраст, вот только как интерпретировать, я считаю, что это метастаз, Корниенко В.Н. и Пронин И.Н. говорят, что 1-5% случаев могут быть симптоматические метастазы гипофиза, из простаты, с легкого и молочной железы, но пациент мужчина. Мои коллеги не исключают и аденому гипофиза, хоть и есть деструкция турецкого седла. Какое будет мнение?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
По всей видимости, автор, выставленной "экспертиэы", должен подвести "логический вывод".
"Вывод"- только назревает, сейчас все переключились на онкопоиск.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Виталий, здорово! это откуда?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Афоризма, из сериала док-р Хаус =)
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо! "болею" сериалом второй год, а это пропустила... Еще из хаусизмов: "на основании одних и тех же симптомов 5 разных докторов поставят 5 разных диагнозов", " - Вы доктор? - У меня есть свой фонендоскоп..."
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Из жизни.
Травматолог - рентгенологу: "Так, вот - же перелом".
Рентгенолог: "А, я - не вижу".
Травматолог: "Так, вот - же линия перелома".
Рентгенолог: "И не старайся, я все равно не увижу".