рентгенография стоп

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

  мальчик 2003 г.р. направлен  педиатром на рент-фию стоп, в направлении плоскостопие 1 ст. Ортопед отмечает плоские стопы. Коллеги подскажите пожалуйста, в таком возрасте нужно ли расчерчивать на плоскостопие???и на какие нормативы ориентироваться???

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/952/DSC02865.JPG?itok=PtcnIJyl
ID:4320
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Пошлите ортопеда куда подальше.

Ребенок растет, формируется скелет, растет и стопа.

Можно порекомендовать ортопеду исследовать новорожденных - у них у всех будет плоская стопа - простор для ортопеда, желающего найти продольное плоскостопие.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Не согласна с тем, чтоб "послать" ортопеда. У детей степень плоскостопия оценивается по пяточно-подошвенному углу.

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

здорово, спасибо за ваши мнения)))я мотрела запись ортопеда, он не назначил рент-фию, это у же педиатр сама додумалась. что же мне теперь сделать, расчертить пяточно-подш. угол и все???а какие нормативы,подскажите пожалуйстаУжасно стыдно

Ольга, а продольное надо?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Пяточно-подошвенный угол в норме 16-20 градусов. При 1 ст. - 15-11, при 2 ст.-10-6, при 3 ст. меньше 6 градусов. Это Новокузнецкая школа. У меня на работе есть еще несколько другие данные, завтра уточню и напишу. Угол продольного свода у таких детей расчерчивается по-другому - касательная к нижней поверхности I плюсневой кости и касательная к нижней поверхности пяточной кости. Нормы скажу завтра.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

У данного ребенка очень сильно опущены головки таранных костей. У нас таких детей оперируют, делают внесуставной подтаранный артродез.

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

ух-ты,СПАСИбище,  все не так уж и просто))))))))я буду ждать ваши данные!!!

Оля,вы пишите, что   Угол продольного свода у таких детей расчерчивается по-другому - касательная к нижней поверхности I плюсневой кости и касательная к нижней поверхности пяточной кости.А ценрт м/у клиновидной и ладьевидной надо? (немного не соображу)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Углы свода, определяемые на профильной рентгенограмме стопы: а - ладьевидный угол свода; б - угол наклона пяточной кости; в - угол наклона переднего отдела; г- таранно-пяточный угол; д - высота костного свода

 

Для оценки положения костей заднего и переднего отделов определяют угол наклона пяточной кости (угол между касательной к подошвенной поверхности пяточной кости и линией плоскости опоры), который в норме колеблется в пределах 15-20°, и угол наклона переднего отдела стопы (угол между касательной к подошвенной поверхности I луча (I плюсневой, I клиновидной и ладьевидной костей)) - к линии плоскости опоры, достигающий в норме 25°, а также таранно-пяточный угол, который образуется в месте пересечения осевых линий таранной и пяточных костей и составляет в норме 30°.

 

Приложения: 
2.png
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

DR.RAD wrote:

А ценрт м/у клиновидной и ладьевидной надо? (немного не соображу)

Нет, не надо. Линии пересекутся, и будет угол.

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

ну да с картинками как то легче))спасиба Оля и Валентин Львович!

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

у меня получился слева угол равен 20 гр. спрва 27 гр. получается что нет плоскостопияВ нерешительности

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Интересно получается ?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Угол продольного свода (про который я говорила) в норме 120-125 градусов. Измерьте. По снимкам видно, что плоскостопие есть. Таранные кости не должны быть так расположены, сильно головки опущены. А пяточно-подошвенный угол правильно измерили?

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

на счет пяточно-подошвенного,думаю да, две касательные как вы сказали. угол теперь завтра только измерю, снимки то на работе(((((((

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

вот так я разчерчивала

Приложения: 
DSC02864.JPGDSC02865.JPG
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Это Вы расчертили угол продольного свода. А пяточно-подошвенный не так расчерчивается - первая линия - соединяет нижнюю точку пяточного бугра и нижнюю точку головки первой плюсневой кости, вторая линия - касательная к нижней поверхности пяточной кости.

Приложения: 
Pyatochno-podoshvennyy_ugol.JPGUgol_svoda.JPG
DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

похоже?

Приложения: 
DSC02864_2.JPG
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да )))

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

хорошо хоть что результат сегодня не отдалаСмешно Оля спасибо за урок!!!!

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

готово, проверьте!!!!справа угол свода 155 гр, слева 160. Пяточно-подош справа 15, слева 13. Получается плоскостопие 1ст.  Суперрр

Приложения: 
DSC02864.JPGDSC02865.JPG
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Вроде все верно))). По углу свода дела похуже, этот угол применяется при деформации стоп, в частности, при плоско-вальгусной, в норме он 120-125 гр, при легкой степени деформации  увеличивается до 140 гр, при средней ст - до 160, при тяжелой еще больше.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

А, Вас не смущает подтаранный сустав слева?

А, левый голеностопный сустав нормальный?

Zimyshka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.11.2009 - 18:26
Публикации: 53

DR.RAD wrote:

готово, проверьте!!!!справа угол свода 155 гр, слева 160. Пяточно-подош справа 15, слева 13. Получается плоскостопие 1ст.  Суперрр

 

как то странно получается, пяточно-подошвенный угол 1 ст, а угол свода 2 ст? Тогда как писать заключение?

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Ola-la wrote:

Не согласна с тем, чтоб "послать" ортопеда. У детей степень плоскостопия оценивается по пяточно-подошвенному углу.

огромное спасибо,Вам Ольга за подробные схемы, если возможно скажите с какого возраста можно рентгенологически определять степень плоскостопия? Новокузнецк рулитУлыбаюсь

Шаба аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.08.2010 - 22:01
Публикации: 122

Спасибо вам Ольга за коментарии и схемы к ним. у был случай, офорлялся ребенок в кадеты, повезло, что и по "взрослым" нормам он был "годен".

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1063

Присоединюсь к словам благодарности. СПАСИБО! Сегодня очень пригодилось, пришел похожий случай, перед описанием сразу заглянул сюда. Еще раз искренняя благодарность.

aziat84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 18:39
Публикации: 143

А до какого возраста оценивать не "по взрослому"?

Fiat lux!

РДКБ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2014 - 08:04
Публикации: 330

То что мне нюхи нужно было я нашла