В первую очередь думаю об обструктивном раковом пневмоните у больного 69 лет. Приходилось наблюдать, как раковый пневмонит нередко легко и быстро уступает антибактериальному лечению, вплоть до исчезновения рентгенологических признаков. Однако чаще при нём наблюдались пресловутые "остаточные явления" преимущественно рентгенологические, которые мы видим и в представленном случае. На пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста всегда смотрю с подозрением, поскольку под этой маской может скрываться бронхогенный рак.
Помню слова своих наставников о том, что "отсутствие снимков в боковых проекциях при пневмонии у пожилого человека следует считать грубой ошибкой". Жду результатов дальнейшего обследования и наблюдения за пациентом.
В первую очередь думаю об обструктивном раковом пневмоните у больного 69 лет. Приходилось наблюдать, как раковый пневмонит нередко легко и быстро уступает антибактериальному лечению, вплоть до исчезновения рентгенологических признаков. Однако чаще при нём наблюдались пресловутые "остаточные явления" преимущественно рентгенологические, которые мы видим и в представленном случае. На пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста всегда смотрю с подозрением, поскольку под этой маской может скрываться бронхогенный рак.
Помню слова своих наставников о том, что "отсутствие снимков в боковых проекциях при пневмонии у пожилого человека следует считать грубой ошибкой". Жду результатов дальнейшего обследования и наблюдения за пациентом.
Однажды я выкладывал на сайте методику определения объемного уменьшения легкого, которой я пользуюсь. Верхний край правого в/д бронха должен находится на линии (см. рис.). Снимок мягковат и бронха я четко не вижу, но он явно расположен ниже. Да и визуально сравнивая верхние легочные поля видно, что справа оно меньше. Если уменьшение объема связано с обтурацией бронха, то уровень обструкции где-то в промежуточном либо среднедолевом. Нельзя забывать, что объемное уменьшение м.б. и не связано с обструкцией крупного бронха.
Приложения:
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Однажды я выкладывал на сайте методику определения объемного уменьшения легкого, которой я пользуюсь. Верхний край правого в/д бронха должен находится на линии (см. рис.). Снимок мягковат и бронха я четко не вижу, но он явно расположен ниже. Да и визуально сравнивая верхние легочные поля видно, что справа оно меньше. Если уменьшение объема связано с обтурацией бронха, то уровень обструкции где-то в промежуточном либо среднедолевом. Нельзя забывать, что объемное уменьшение м.б. и не связано с обструкцией крупного бронха.
[/quote]
А укладка? есть ассиметричная, актуально говорить о симметрии те о сравнивании легочных полей?
Ссылки нет. Этому меня научил один очень грамотный и уважаемый мною рентгенолог онкодиспансера. Что касается несимметричных укладок, то небольшой поворот пациента не смещает корнни вверх-вниз. Другое дело такие состояния как, например, сколиоз. На такой случай имеется голова на плечах,это, конечно, надо учитывать. Метод мной проверенный, не подводил меня никогда.
А почему у Вас аватарка Путина? Раз Вы Ю.В., поставили бы Андропова (шутка)
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Ссылки нет. Этому меня научил один очень грамотный и уважаемый мною рентгенолог онкодиспансера. Что касается несимметричных укладок, то небольшой поворот пациента не смещает корнни вверх-вниз. Другое дело такие состояния как, например, сколиоз. На такой случай имеется голова на плечах,это, конечно, надо учитывать. Метод мной проверенный, не подводил меня никогда.
Однажды я выкладывал на сайте методику определения объемного уменьшения легкого, которой я пользуюсь.
Ссылки нет. Этому меня научил один очень грамотный и уважаемый мною рентгенолог онкодиспансера. Что касается несимметричных укладок, то небольшой поворот пациента не смещает корнни вверх-вниз. Другое дело такие состояния как, например, сколиоз. На такой случай имеется голова на плечах,это, конечно, надо учитывать. Метод мной проверенный, не подводил меня никогда.
А почему у Вас аватарка Путина? Раз Вы Ю.В., поставили бы Андропова (шутка)
Изменения в средней доле - исход воспалительно-ателектатических изменений туберкулезного генеза в далеком прошлом. Периодически в этой доле будут возникать неспецифические воспалительные процессы. Не исключаются и вспышки туберкулеза. Спасибо.
"на основании чего Вы так уверены в специфическом генезе изменений?" (#25).
Отвечаю. Фиброателектаз средней доли с наличием в нём кальцинатов указывает на его туберкулезную природу (см. протоколы КТ-исследований #21, 22). Бронхолегочные (воспалительно-ателектатические) сегментарные или долевые поражения представляют собой осложнение первичного комплекса или твглу. Морфологически бронхолегочные поражения - сочетание специфических и неспецифических воспалительных изменений на фоне ателектаза. При отсутствии должного лечения исходом бронхолегочных поражений является фиброателектаз с наличием очагов или кальцинатов.
"на основании чего Вы так уверены в специфическом генезе изменений?" (#25).
Отвечаю. Фиброателектаз средней доли с наличием в нём кальцинатов указывает на его туберкулезную природу (см. протоколы КТ-исследований #21, 22). Бронхолегочные (воспалительно-ателектатические) сегментарные или долевые поражения представляют собой осложнение первичного комплекса или твглу. Морфологически бронхолегочные поражения - сочетание специфических и неспецифических воспалительных изменений на фоне ателектаза. При отсутствии должного лечения исходом бронхолегочных поражений является фиброателектаз с наличием очагов или кальцинатов.
Единичный кальцинат в средней доле ( протокол от 06.11.15 г.) ещё не говорит о туберкулёзе. В лимфоузлах там тоже-ничего за твс. А вот всё описание соответствует наличию длительно формирующегося хронического неспецифического заболевания. А единичный кальцинат может быть вполне его следствием. В первом протоколе, кстати, кальцинаты аж в просветах мелких бронхов ( это как?) Уж если и есть включения извести, то ( опять же-с учётом длительного воспаления в бронхах!) они скорей всего в их стенках ( а именно хрящах). А уж ПТК и твс ВГЛУ тут и в помине нет. И даже если предположить, что было( а доказательств всё равно нет), то это всё-таки удел более юного возраста.
Положительная динамика пневмонии в S 5 справа
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1
В первую очередь думаю об обструктивном раковом пневмоните у больного 69 лет. Приходилось наблюдать, как раковый пневмонит нередко легко и быстро уступает антибактериальному лечению, вплоть до исчезновения рентгенологических признаков. Однако чаще при нём наблюдались пресловутые "остаточные явления" преимущественно рентгенологические, которые мы видим и в представленном случае. На пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста всегда смотрю с подозрением, поскольку под этой маской может скрываться бронхогенный рак.
Помню слова своих наставников о том, что "отсутствие снимков в боковых проекциях при пневмонии у пожилого человека следует считать грубой ошибкой". Жду результатов дальнейшего обследования и наблюдения за пациентом.
Спасибо
Направил на дообследование
Объемное уменьшение левого легкого явное.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Покажите и как определили?
И что обтурировалось?
Помогите разобраться с боковым снимком
плевральные наложения?
М б сегментарным ателектазом?
Покажите и как определили?
И что обтурировалось?
[/quote]
Однажды я выкладывал на сайте методику определения объемного уменьшения легкого, которой я пользуюсь. Верхний край правого в/д бронха должен находится на линии (см. рис.). Снимок мягковат и бронха я четко не вижу, но он явно расположен ниже. Да и визуально сравнивая верхние легочные поля видно, что справа оно меньше. Если уменьшение объема связано с обтурацией бронха, то уровень обструкции где-то в промежуточном либо среднедолевом. Нельзя забывать, что объемное уменьшение м.б. и не связано с обструкцией крупного бронха.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Однажды я выкладывал на сайте методику определения объемного уменьшения легкого, которой я пользуюсь. Верхний край правого в/д бронха должен находится на линии (см. рис.). Снимок мягковат и бронха я четко не вижу, но он явно расположен ниже. Да и визуально сравнивая верхние легочные поля видно, что справа оно меньше. Если уменьшение объема связано с обтурацией бронха, то уровень обструкции где-то в промежуточном либо среднедолевом. Нельзя забывать, что объемное уменьшение м.б. и не связано с обструкцией крупного бронха.
[/quote]
А укладка? есть ассиметричная, актуально говорить о симметрии те о сравнивании легочных полей?
Можно ссылку на методику
Ссылки нет. Этому меня научил один очень грамотный и уважаемый мною рентгенолог онкодиспансера. Что касается несимметричных укладок, то небольшой поворот пациента не смещает корнни вверх-вниз. Другое дело такие состояния как, например, сколиоз. На такой случай имеется голова на плечах,это, конечно, надо учитывать. Метод мной проверенный, не подводил меня никогда.
А почему у Вас аватарка Путина? Раз Вы Ю.В., поставили бы Андропова (шутка)
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Однажды я выкладывал на сайте методику определения объемного уменьшения легкого, которой я пользуюсь.
Имел ввиду ссылку на сайте
Ссылку искать очень долго. Суть-то понятна. Вот пример нормы.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Коллеги, кто узнает свои рентгенограммы от марта 2015.
Это было у меня только случай не законченный,
товарищ из мест не столь отдаленных страдает хроническим алкоголизмом на контроль после лечения не явился,
данные удалены с сайта?
Спасибо
Коллега, я уважаю руководство страны)
А вы на бсмп в каком городе?
Левого?
Пардон, кнечно правого.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
А вы на бсмп в каком городе?
[/quote]
Ангарск. В настоящее время я там иногда подрабатываю.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Сегодня наконец увидел больного
Архив то есть!
у больного постпневмонический фиброателектаз средней доли необструктивный получается
Что может поменяться за 4 года?
Может за ателектазом скрываться более грубая патология?
Или просто пневмония
Целесообразно больному делать исключительно кт?
Мнения?
Первое кт ноябрь 2011г
Второе кт в стационаре декабрь 2011г
Результатов цитологии нет!!!?или я не вижу
Кт от 6.11.15
Спасибо.
Не нам судить…
Изменения в средней доле - исход воспалительно-ателектатических изменений туберкулезного генеза в далеком прошлом. Периодически в этой доле будут возникать неспецифические воспалительные процессы. Не исключаются и вспышки туберкулеза. Спасибо.
Nikolas, на основании чего Вы так уверены в специфическом генезе изменений? Почему неспецифика имеет меньше шансов? По мне, так наоборот.
"на основании чего Вы так уверены в специфическом генезе изменений?" (#25).
Отвечаю. Фиброателектаз средней доли с наличием в нём кальцинатов указывает на его туберкулезную природу (см. протоколы КТ-исследований #21, 22). Бронхолегочные (воспалительно-ателектатические) сегментарные или долевые поражения представляют собой осложнение первичного комплекса или твглу. Морфологически бронхолегочные поражения - сочетание специфических и неспецифических воспалительных изменений на фоне ателектаза. При отсутствии должного лечения исходом бронхолегочных поражений является фиброателектаз с наличием очагов или кальцинатов.
Единичный кальцинат в средней доле ( протокол от 06.11.15 г.) ещё не говорит о туберкулёзе. В лимфоузлах там тоже-ничего за твс. А вот всё описание соответствует наличию длительно формирующегося хронического неспецифического заболевания. А единичный кальцинат может быть вполне его следствием. В первом протоколе, кстати, кальцинаты аж в просветах мелких бронхов ( это как?
) Уж если и есть включения извести, то ( опять же-с учётом длительного воспаления в бронхах!) они скорей всего в их стенках ( а именно хрящах). А уж ПТК и твс ВГЛУ тут и в помине нет. И даже если предположить, что было( а доказательств всё равно нет), то это всё-таки удел более юного возраста.