Саркома?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина, 64 года. Жалобы на болезненное опухолевидное образование правого бедра. Считает себя больной в течение 1 месяца. Хирург пальпирует образование размером 30х25см на передне-внутренней поверхности верхней трети правого бедра, спаяное с костью, не спаяное с кожей. В анамнезе cr corporis uteri. ОАК(24.10.13г.):Hb-88, лейк-4,8, РОЭ-54мм/ч.

Раздумываю над двумя вариантами:периостальная фибросаркома и параоссальная саркома? Подскажите пожалуйста, на что больше похоже?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17486/20131024_145604_0.jpg?itok=QCw6JO4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17486/20131024_151407_0.jpg?itok=AterXtiJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/2013----.jpg?itok=JXbbuAew
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/20131--.jpg?itok=w3P1hFUp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/201310en.jpg?itok=CuoU1wo5
ID:32685
Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 571

простите за качество-камера слабенькая!

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

А литический метастаз опухоли мочеполовой системы вы не рассматриваете ?

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 571

если честно, то не рассматривала...

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Обработал снимки

Приложения: 
20131024_145604.jpg20131024_145638.jpg20131024_151407.jpg
maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

А почему не Юинга, например?

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 571

Для Юинга не типичны возраст и рентген-картина. Нет изменений в костно-мозговом канале, нет вздутия кости, кортикальный слой не разволокнен, не истончен, а как буд-то "откушен" снаружи. К тому же огромный мягкотканный компонент, который "муфтообразно" охватывает кость. Приблизительно то же отличает от mts имхо...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Саркома может быть и мягких тканей, с деструкцией кости.

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Андрей Юрьевич wrote:

Саркома может быть и мягких тканей, с деструкцией кости.

Ну она, она...

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 571

А что за линейные тени в мягких тканях (это обызвествления в самой опухоли или надкостница так отслоилась)? Не знаю какое же мне заключение выдать... В растерянности...frown

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

А если описать остеолиз и "муфтообразный" компоненент и написать дифряд mts, остеосаркому и фибросаркому. По любому же биопсия с гистологией нужна. Не дошла ещё лучевая диагностика до того, чтобы гистологискую картину видеть. Но то что зло - точно!!! А чтобы повеселее было, надо обратиться к администрации сайта на счёт создания автором опросов по самым распространенным компонентам дифряда.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Не надо писать остеолиз, это деструкция.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Уважаемый Андрей Юрьевич, спасиба, что поправили.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1085

Вася Разумная wrote:

Раздумываю над двумя вариантами:периостальная фибросаркома и параоссальная саркома?

Правильным курсом идёте, товарищ Вася! ©

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Остеолиз - это разрушение кости без замещения патологической тканью - например при диабете, сирингомиелии.

Здесь деструкция.

Наличие фрагментов кости в ткани в опухоли почти всегда говорит о десмальном - низкоуровневом костеобразовании, т.е. о ее скелетогенной природе.

В любом случае это саркома, а детали при трепанобиосии.

При метастазах крайне редко встречается мягкотканный компонент.