Добрый вечер, уважаемые коллеги!
Обращаюсь к Вам за помощью, так как собственный мозговой ресурс исчерпан( Мое первое наблюдение, так что не судите строго.
Пациент - женщина, 1947 года рождения. Анамнез - август 2012 года - появление симптомов: резкая болезненность в коленном суставе, отечность сустава. повышение температуры над ним. С тех пор динамика была только отрицательная. Лечение со слов пациента было антибиотиками и гормональными препаратами (недостоверные данные). На момент исследования - движения в суставе невозможны (боль), сустав увеличен в объеме, гипертермии локально нет. Остальные суставы не изменены, движения в них в полном объеме, болезненности нет. Травмы, инфекции отрицает.
Мое впечатление было "№%;:;№ (примерно таким). В итоге рабочий диагноз пока - диффузный пигментный виллезонодулярный синовит? или ревматоидный артрит (моноартикулярная форма), подвывих коленного сустава, и прочие повреждения связок и т.д. Меня интересует основной процесс, что же все таки это?) Также настраживают изменения в метадиафизах бедренной и большеберцовых костей. Думал на счет онкологии, но не укладывается в то что находил в талмудах..
Опыт у меня еще не большой, и подобных картин не встречал. Открыт для критики и предложений.
Спасибо.
проблемма с добавлением картинок так что буду выкладывать так.
=
По классической рентгенограмме определялась деструкция мыщелков большеберцовой кости, больше с медиальной стороны.
Anatoli4! Вам ДИАГНОЗ или заключение? Т.е. если заключение - Вы уже все сказали! А диагноз Вам гистолог скажет.
Вот так и нужно было написать в заключении)) Понаблюдаю за темой, самой интересно что же это такое
Я просто совершенно не уверен в правильности своих умозаключений) т.к. подобное вижу впервые) Поэтому и обратился за помощью
А что вы думаете по поводу очаговых изменений в метадиафизах обеих костей (бедр и бб)?
Я бы высказался за септический артрит. А пункцию сустава не делали?
Буду следить за темой, самому интересно! Anatoli4, а у Вас нет случайно DICOM?
Добрый админ
Не может ли это быть хондросаркоматозом? быстрое нарастние симптоматики. плюс отсутствие изменений в других суставах?
Пункцию делали, но еще не знаю результата. ЖИдкость на сколько я знаю была не гнойная. DICOM есть, могу переслать. только они не анонимизированы(
Посмотрел сейчас описание септического артрита еще раз, и, да, в принципе полностью соответствует: