Синдром крыловидной лопатки

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка была направлена первоначально на МРТ грудной клетки с диагнозом "Опухоль лопаточной области слева". Мной было рекомендовано КТ грудной клетки, соотвественно, она была выполнена. Просмотрев полученные изображения, я был настроен найти опухоль лопаточной области слева. Думалось об фибролипоме под m. serratus anterior sinistra, потом о мышце. Читал анатомию, но там дополнительных мышечных струкутр под указанной мышцей не обнаружил. Долго искал информацию в литературе, "чесал репу". Хорошо, что есть интернет. Заключение: частичный паралич передней зубчатой мышцы слева (синдром крыловидной лопатки). Дифф. диагноз: рабдомиома. 

Обратите внимание на m. serratus antrior, для уточнения ищите стрелки. Заключение: частичный паралич передней зубчатой мышцы слева (синдром крыловидной лопатки).

  • Axis, coronal, sagittal
КТ грудной полости ID:67027

Заключение: частичный паралич передней зубчатой мышцы слева (синдром крыловидной лопатки). 

амс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2013 - 13:29
Публикации: 16

Маловероятно, что это рабдомиома.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

А куда же делся Ваш первоначальный пассаж про НЕУЧЕЙ-клиницистов, которые должны правильно ставить диагноз, а не направлять больных на всякие МРТ-КТ?smiley

амс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2013 - 13:29
Публикации: 16

В основном, они все такие. А исправлять написанное имею право. Как можно расценить направление врача на КТ гортани со "звуком"?

Приложения: 
img_20160927_123201.jpg
brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Да это ЛОРик по инерции, как на РГ гортани с фонацией "И", так и на КТ направил! smiley А что, на КТ слабо?devil

Verum plus uno esse non potest.

амс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2013 - 13:29
Публикации: 16

Не надо было всё объяснять, что такое КТ гортани с фонацией. Проблема в другом, что с подобными недоразумениями в направленияими сталкиваешся каждый день и это уже система. Они пишут всё, что хотят не задумывась, а мы ничего не можем сделать. Зарабатывают на нас.
 

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

СанПиН 2.6.1.1192-03 7.4. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог....

7.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте). Решать Вам. В компромиссном случае после проведенного исследования прикрепляйте к протоколу косячное направление со своей ремаркой "Некорректное назначение: и так-то, так-то...." Их тоже учить надо.

Verum plus uno esse non potest.