Мужчина за 60 лет. Из анамнеза -ушивание перфоративной язвы луковицы 12 п кишки в 1998 году. Жалобы на постоянные боли в эпигастрии. Недавно выписан из кардиологии, где лечил ИБС.
Большая язва пилорического отдела желудка с пенетрацией в соседние связки или даже печень, декомпенсированный стеноз выхода. Возможен синдром Золлингера - Эллисона.
Ну - в связки, не в связки, тут не скажу, но с самим фактом пенетрации согласен, кстати - по данным ФГДС глубина язвы до 3,0 см...вначале эндоскопист вообще принял ее за привратник, и только потом рассмотрел, ниже ее, щелевидно деформированый вход в луковицу.
С учётом бывшей перфорации такая глубина объяснима, учитывая адаптивные механизмы желудка. Просто не увидел признаков пенетрации как таковой, затёков никаких...
"Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку.
При пенетрации в желудочно-селезёночную связку боли иррадиируют в левую половину грудной клетки (лечился в кардиологии).
Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубокой ниши в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа, при "проникающих нишах" выявляются дополнительные тени взвеси бария рядом с силуэтом органа, трехслойность в язвенной "нише" - бариевая взвесь, жидкость, возду. Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией краев язвы."
"Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку.
При пенетрации в желудочно-селезёночную связку боли иррадиируют в левую половину грудной клетки (лечился в кардиологии).
Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубокой ниши в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа, при "проникающих нишах" выявляются дополнительные тени взвеси бария рядом с силуэтом органа, трехслойность в язвенной "нише" - бариевая взвесь, жидкость, возду. Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией краев язвы."
- всё же в Вашей цитате, на мой взгляд, ключевые слова - "выходящей за пределы органа" и "дополнительные тени... рядом с силуэтом органа"...
Большая язва пилорического отдела желудка с пенетрацией в соседние связки или даже печень, декомпенсированный стеноз выхода. Возможен синдром Золлингера - Эллисона.
+1, но судя по 4 снимку (на спине) язва локализуеится в области угла желудка.
Нет, Алмо, Вы не правы, это препилорический отдел, малая кривизна. В остальном - все предельно четко выказано Анатолием Владимировичем))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Понял, Вам конечно виднее.
Что-то никак не найду эту прикрытую (?) пенетрацию в связки... Не подскажите - всё же есть или нет?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Ну - в связки, не в связки, тут не скажу, но с самим фактом пенетрации согласен, кстати - по данным ФГДС глубина язвы до 3,0 см...вначале эндоскопист вообще принял ее за привратник, и только потом рассмотрел, ниже ее, щелевидно деформированый вход в луковицу.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
С учётом бывшей перфорации такая глубина объяснима, учитывая адаптивные механизмы желудка. Просто не увидел признаков пенетрации как таковой, затёков никаких...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
"Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку.
При пенетрации в желудочно-селезёночную связку боли иррадиируют в левую половину грудной клетки (лечился в кардиологии).
Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубокой ниши в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа, при "проникающих нишах" выявляются дополнительные тени взвеси бария рядом с силуэтом органа, трехслойность в язвенной "нише" - бариевая взвесь, жидкость, возду. Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией краев язвы."
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
- всё же в Вашей цитате, на мой взгляд, ключевые слова - "выходящей за пределы органа" и "дополнительные тени... рядом с силуэтом органа"...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Согласен, к сожалению "теперешние" мои условия скопии не позволяют "раскрутить" все так, хак хотелось бы....увы...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение