Стаж заболевания около 10 лет

Пол пациента: 
Методы исследования: 

ID:8417
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Не саркоидоз ли?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Похоже на пылевой бронхит. Но здесь ещё и туберкулёз легких( С1,С2 справа).

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

В смысле, что такая картина уже 10 лет или заболевание (какое-то) 10 лет-непонятно.Подробнее можно!

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

Из архива,который она принесла,изменения в легких нарастают, вначале только в нижней доле слева, за последние 2 года хуже стало справа в верхней доле. Заключение КТ от 12.2008: пневмосклероз,аномалия развития бронхов слева(кистозные изменения), данных за объем нет. Пациентка настроена агрессивно,ее гоняют по разным учреждениям с хроническим бронхитом,но мне не нравится правое легкое, еле уговорила в тубдиспансер

Анна

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

И что в тубдиспансере?Архив можно выложить для сравнения?Анализы?

Дарья аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2010 - 22:33
Публикации: 98

тут рисунок что справа, что слева...

профзаболевания нет?

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Это меняет дело.... Нарастающие диффузные изменения в легких в виде ячеистого(интерстициального)пневмосклероза,Очаговоподобная диссеминация, милиарная за счет периваскулярных. перибронхиальных муфт. Тонкостеные полости(буллы)в нижних долях.При относительно интактных корнях. А так же -нарастающие признаки легочной недостаточност(одышка)-наводят на мысль о фиброзирующем альвеолите или гистеоцитозе-Х.Тактика лечения меняется. Надо пробовать гормоны.А туберкулёз в С1, С2 надо тоже исключать в ГТД.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, налицо две основные компоненты - очаговая и железистая.

Приложения: 
1.kom_.nemitkina.jpg2.kom_.nemitkinaa.jpg3.kom_.nemitkinaae.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Следовательно, с учетом вероятности речь может идти о саркоидозе и туберкулезе. Я-бы на первое место в диф. ряду поставил "тубер".

Приложения: 
11.tb_.nemitkinaa-1.jpg12.tb_.nemitkinaa-1a.jpg13.tb_.nemitkinaa-1ab.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Сдаётся мне что в тубдиспансере туберкулёз легких отвергнут, на саркоидоз пообследуют. И вернут с каким-нибудь хроническим неспецифическим.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, хоть больным пульмонологи позанимаются. А то стаж - 10 лет.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Туберкулез, конечно, вероятен, но мне кажется, что за 10 лет обследований без лечения он перешел бы во что-то большее, чем очаги.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

MarinaD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2010 - 02:22
Публикации: 108

Я - за пневмокониоз. Так кем же эта женщина работает/работала?

Хотя на саркоидоз тоже похоже...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно, пневмокониоз должен быть включен в дифференциальный ряд

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Сан Саныч1 wrote:

Не саркоидоз ли?

+0,5 за саркоидоз...  Но может (+0,5) и из ряда идиопатических интерстициальных пневмоний!

Заключение КТ от 2008 впечатляет,.. "изменения слева" видили на снимках (если правильно понял, архивные Rg-граммы 2008 есть), а на КТ - нет!no

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

кТ определенных специалистов не вносит ясности, а наоборот...

Анна

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

annushka wrote:

кТ определенных специалистов не вносит ясности, а наоборот...

Вот уж точно! yes ЗнакОм с такими "специалистами"...angry

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Надо воткнуть в больного иголку.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

пыль и прочие профвредности отрицает, общ. анализ крови-СОЭ 20, Гемоглобин 130. О дальнейших новостях доложу...

Анна

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

1. Двухсторонняя лимфаденопатия. (корн+ партрахеальыне - см. утолщена партрахеальная полоска)

2. Ретикулярно-узелковый паттерн 

3. Отсутвие профвредностей.

4. 10 лет стажа

Мой вариант - легочно-медиастинальная форма саркоидоза. Сделать КТ. Многое думаю прояснится.

Почему менне вроятен туберкулез:

- лимфаденопатия При вторичном туберкулезе лимфаденопатия редко (5 % случаев)

- лимфаденопатия имеет двусторонний характер.

- Выраженность очаговых изменений ( с обеих сьторон, без какой-то явной преобладающей локализации, несколько больше в средни и верних отделах). + ретикулярный паттерн, лтсутствие явных инфилоьтративных изменений. 

- 10 лет стажа (я так понимаю с невыраженной динамикой, думаю туберкулез бы уже себя за это время провид гораздо ярче)