Стеноз привратника, субкомпенсация

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Добрый день, коллеги! Женщина 1941 года, жалобы на тошноту, периодическую рвоту,которая может возникать не только после еды. Боли в эпигастрии и немного правее. Иногда бывает отрыжка неприятным запахом. В крови эритроциты 3,9; гемоглобин 97; СОЭ 15; лейкоциты 4; лимфоциты 40; сегменты 62. В анамнезе язва астрального отдела желудка. В мае делали ФЭГДС, писали субкомпенсированный стеноз привратника постязвенный. Скопию желудка делал сегодня. Какие у кого варианты?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21956/img1448605516030_0.jpg?itok=_viMogj0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21956/img1448605661630.jpg?itok=lRFOG3Uu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21956/img1448605733523.jpg?itok=IGRwRIks
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21956/img1448605846054.jpg?itok=46QPen6G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21956/img1448606422566.jpg?itok=p4bie9Iz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21956/img1448606651135.jpg?itok=xZcbFSt_
ID:60853
Цель публикации: 
Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Я думаю язва, но на одном только снимке вижу, а так под вопросом. Да про стеноз не ясно, эвакуация есть, надо отсроченные делать снимки.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Pavel.dro аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.11.2014 - 18:57
Публикации: 172

Dima wrote:

 Да про стеноз не ясно, эвакуация есть, надо отсроченные делать снимки.

Может инфильтрация? Отсроченные уже не сделаем. Завтра пассаж будет

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Признаков стеноза не нахожу. От язвы - не отрекаюсь.
На всякий случай, может кому пригодится:
Стадии стеноза привтарника
0 нулевая стадия - усиление моторики, сегментирующая перистальтика, сроки эвакуации: в норме  барий за 2 часа уходит.

1 стадия, компенсированная, моторика усилена, эвакуация поздно начинается и задерживается свыше 2 часов, но натощак пищи нет.

2 субкомпенсированный - пища натощак, моторика усилена, через сутки - следы бария

3 декомпенсированный - пища натощак, много, желудок растянут, моторики нет или сильно ослаблена, за сутки до половины бария не ушло, взвесь остается на несколько суток...


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Pavel.dro wrote:

Dima wrote:

 Да про стеноз не ясно, эвакуация есть, надо отсроченные делать снимки.

Может инфильтрация? Отсроченные уже не сделаем. Завтра пассаж будет

На пассаже посмотрите. Повторите ФЭГДС.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Pavel.dro аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.11.2014 - 18:57
Публикации: 172

тогда пассаж выложу в понедельник

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9057

На пятом снимке что-то похожее на дивертикул прослеживается. Признаки стеноза хорошо описаны в монографии Антонович.

Pavel.dro аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.11.2014 - 18:57
Публикации: 172

И.Бондаренко wrote:

На пятом снимке что-то похожее на дивертикул прослеживается. Признаки стеноза хорошо описаны в монографии Антонович.

Спасибо за информацию! Обязательно ознакомлюсь. А дивертикул в 12пк действительно есть!

Pavel.dro аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.11.2014 - 18:57
Публикации: 172

Вот какой пассаж через 24 часа

Приложения: 
dsc_0045.jpgdsc_0047.jpg
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 43 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17382

Ну, декомпенсированного стеноза нет. Написал бы удлиннение и деформация привратника, деформация ("подрытость") препилоричсекого отдела желудка, заключение: "По рентгенкартине нельзя с уверенностью исключить неопластический процесс выходного отдела желудка".

На будущее, для оценки пилородуоденальной зоны рекомендовал бы еще снимки лежа спине с приподнятым правым боком, можно получить дополнительную деформацию.

Андрей Юрьевич

Pavel.dro аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.11.2014 - 18:57
Публикации: 172

Спасибо,Андрей Юрьевич. Рекомендовал еще повторно ФЭГДС сделать