Тазобедренный сустав

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая женщина 30 лет, в прошлом проф. спротсмен (баскетбол), обратилась с жалобами по поводу болезненности в правом суставе после ходьбы или физ. нагрузки.

ID:13035
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 31 минут 27 секунд назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Туберкулез. Срочно сделайте снимок легких. Представьте снимок коллегам. Интересно. С уважением Nikolas

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Коллега, а нельзя как-то аргументировать свою позицию.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Почему сразу туберкулез? учитывая расположение, склерозирование, четкость контуров, а также анамнез, какие данные противоречат дегенеративным субхондральным кистам?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Диспластический коксартроз с 2 сторон, больше справа,  неглубокие суставы, дегенеративные кисты, вальгусная деформация бедер с увеличением шеечно - диафизарных углов. А туберкулеза и близко нет... Там справа не совсем исключен и асептический некроз головки бедра, но качество изображения для его диагностики недостаточное...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

ИМХО: справа вертлужная впадина, правда производит впечатление гипопластичной, но сутавная щель не сужена, что нехарактерно для артроза.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

гипоплазированая впадина, деформированная (грибовидная) с кистами головка - врожденная дисплазия правого тазобедренного сустава.

Приложения: 
sl273599.jpg

Виктор.

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

кисты разного возраста..

в общем не судите строго, глвное смысл

Приложения: 
sl273599.jpg

...

Denis1975 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 18:33
Публикации: 14

Фиброзная дисплазия бедренной и подвздошной кости.

Денис Юрьевич

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Нет, на фиброзную дисплазию совсем не тянет.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо Игорю Артуровичу, такое несовпадение мнений)). Так что и я со своей лептой: последствия старой травмы... я думаю, что был разрыв связок (может, и микропереломы) и подвывих бедра кнаружи, что повлекло за собой дегенеративно-кистозные изменения. И на счет дисплазии согласна, хоть и не грубо выраженная, но есть, прав Анатолий Владимирович. Как думаете, уважаемые коллеги, был бы тут информативен снимок с ротацией бёдер?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

И посмотрите нормальную рентгеновскую анатомию - и углы скоса впадин, с двух сторон до 45 градусов, и где фигура полумесяца должна быть, и линия Омбредана, и другие ориентиры. Говорите легкая дисплазия? Да там весь правый сустав сформирован на 2 см выше левого, да и левый тоже... А деф артроз - это не легкая степень - когда с двух смежных поверхностей огромные множественные дегенеративные кисты... А ротацию бедер - снимок сделать то можно, но новой информации снимок вряд ли принесет... Не обижайтесь...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Я не обижаюсь, не на что. Пока чтоlaugh. Уточню: про "лёгкую" я не говорила, просто бывает грубее выраженная. Ротация может вывести еще кисты, но Вы правы, на скорость это не повлияет))

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Во всём я согласен с Анатолием Владимировичем, кроме заключения. Справа это ДДПКП – дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой диспластического генеза по Косинской. От деформирующего артроза оно отличается как раз минимальным снижением рентгеновской суставной щели и наличием крупных, порой гигантских кист. А клиника может быть очень острой, когда происходит прорыв кисты в полость сустава. Слева впадина тоже диспластична (в меньшей степени), но ДДПКП или деформирующего артроза я там не вижу.

Неоднозначно всё

ortoped1984 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 02.11.2010 - 19:28
Публикации: 29

Уф, интересно было почитать про туберкулез, фиброзную дисплазию и застерелую травму. 

Типичная картина диспластического коксартроза.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Для продолжения дискуссии, как что нибудь не добавить?

Приложения: 
pa_16912_1.jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Михаил Анатольевич, если вы хотите  что-то представить, то лучше выставить как другое наблюдение(при этом можно дать ссыку на этот случай), что бы не было путаницы.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Мне тоже, нравится обсуждение в режиме корректной дискуссии, с аргументацией своей позиции.ИМХО: более убедительна точка зрения Петоровича ( явно есть признаки дислазии, кистозную перестройку структуры вертлужной впадины и головки бедра можно рассматривать, как её проявления). Признаки артоза неубедительны т.к. при последнем всё- таки, дистофические изменения начинаются с хрящевой ткани и проявляются его истончением, в виде сужения суставной щели, которого мы не видим в данном случае.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Господа и товарищи! Читайте Н.С. Косинскую. Она того стоит.

Неоднозначно всё

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

+1 за ДДКП из кники Н С Косинской

Приложения: 
bezymyannyy_1600x1200.png
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Картинка похожа на наш случай.Но, как Н.С. Косинская  называет такую нозологию?и чем же она отличается от асептического некроза головки бедра?

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Almo wrote:

Картинка похожа на наш случай.Но, как Н.С. Косинская  называет такую нозологию?и чем же она отличается от асептического некроза головки бедра?

Александр, книгу Н.С. Косиинской Вы можете увидеть на нашем сайте в "файлах"

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Cпасибо, за информацию.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 31 минут 27 секунд назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Уважаемый Игорь Артурович! Снимок грудной клетки пациентке сделан? Жду. С уважением Nik

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 часа назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

пациентка была случайной прохожей. Но если заглянет вновь. то обязательно снимок сделаем.

Прийди к Себе

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 31 минут 27 секунд назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

А, мой снимок на что похож?

Приложения: 
risunok2.png