Женщина обратилась в поликлинику с длительными болями в области левого плечевого сустава. Направлена на рентгенографию. Я решил дообследовать и сделать томографию. И вот, что из этого вышло...
томограммы:
Как вы думаете, коллеги, можно что-то понять и преположить?
Кирилл, предположить можно много.Если предположить, что изменения внутрикостные (на томограммах ничё не вижу - ну может не в срезе), м.б. инфаркт, энхондрома, хондробластома (у молодых), mts (у пожилых).... Для начала предложу: а) скопию придвижении в плечевом суставе; б) снимки в срединном положении, максимальной пронации и суппинации предплечья
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
плечелопаточный
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
или известковый бурсит, хондроматоз, если изменения внекостные
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Скопическая трубка придет только через 2 недели - значит отменяется.
В срединном положении - это как я понял между пронацией и супинацией?
Я почему-то, как увидел снимок, твердо решил, что это внутрикостное. Но на томограммах тоже ничего не нахожу. Разве что верхне-латеральный контур какой-то неровный и нечеткий
Вижу склеротические изменения в области большого бугорка плечевой кости, того самого места, к которому прикрепляется наружная ротационная манжета плеча. Косвенным признаком атрофии надостной мышцы является сужение зазора между акромионом и головкой плечевой кости. В общем, типичные признаки хронического плечелопаточного периартрита. Продолжать дальнейшие изыскания считаю малоперспективным.
Всё ничего..., но ведь болит.
Болит-то, скорее всего что-то другое. Плечевое сплетение, например.
Неоднозначно всё
Нашла в "Рентгенанатомическом атласе"И.Королюка (1996г выпуска)стр.115-варианты головки плечевой кости.Посмотрите-не исключено, что это и есть та крапчатость, отмеченная автором.
Гриша Хата писал: " Косвенным признаком атрофии надостной мышцы является сужение зазора между акромионом и головкой плечевой кости"
***************************************************************************************************************************************************************************
имхо: указанная вами скиология, может быть и за счёт укладки.
С уважением Almo.
Попросите узистов посмотреть сустав. Может найдут изменения в мягких тканях. Иногда встречаются обызвествления в бурсах.
Узисты найдут обязательно, а артроскописты найдут ещё больше и возможно даже удалят всё лишнее, если больная согласится.
Надеюсь, что рентгенограмма делалась в стандартной укладке, вернее установке. Нормальная надостная мышца не позволяет головке плеча приближаться к акромиону на опасное расстояние, тем более в висячем положении плеча.
Наибольшие болевые ощущения при плечелопаточном периартрите исходят от сморщенной капсулы плечевого сустава, хотя не исключены и другие источники болевой импульсации, например, очаги ассептического воспаления в области прикрепления мышечно-связочного аппарата.