Травма № 8.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент направлен на рентгенографию плечевого сустава врачом хирургом по поводу болей в области плечевого сустава. Травма была неделю тому. Произведена рентгенография плечевого сустава в прямой стандартной проекции.

1.Tr_._8.JPG
1.Tr_._8.JPG
2._Tr._8.jpg
2._Tr._8.jpg
3._Tr._8.jpg
3._Tr._8.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4._Tr._8.jpg
4._Tr._8.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ваше мнение коллеги?

ВложениеРазмер
Иконка изображения 1.Tr_._8.JPG66.16 КБ
Иконка изображения 2._Tr._8.jpg77.35 КБ
Иконка изображения 3._Tr._8.jpg65.62 КБ
Иконка изображения 4._Tr._8.jpg85.87 КБ
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

травматизации в АКС ? На мой взгляд ключица расположена несколько выше акромиона или я ошибаюсь?

Прийди к Себе

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Нарушены взаимоотношения головки плеча и лопатки - щель в верхних отделах шире, чем в нижних. В ключично - акромиальном суставе главный показатель - соответствие нижних поверхностей костей образующих сочленение - норма.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Вызвала сомнения локальная "поротичность" головки плечевой кости в области большого бугорка.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Решили доделать рентгенограмму (повторно) с "чуть с поворотом".

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Визуализируется краевой откол фрагмента костной ткани.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Тоже с увеличением изображения.

 

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Умри, а методику исследования соблюдай...

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

не смог бы представить. Ай да Валентин Львович!

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Игорь Артурович!

Это заслуга моих лаборантов, которые вообще работают без "брака", используя адекватные экспозиции. Кстати, лаборант, который произвел первый снимок, акцентировал моё внимание, сказав - "участочек, какой-то бледноватый".

Отличные лаборанты - это "спокойствие и уверенность" в работе врача-рентгенолога.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Честно говоря, не очень похоже на перелом...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Сомнение - это всегда хорошо. Сомнение заставляет "искать". Это откол коллега. Я тоже засомневался, а затем поставил пациента "за экран".

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Ну, Вы пациента видели, Вам видней. А вообще - остеопороз бугорка очень часто встречается при плечелопаточном периартрите (правильнее сказать, при плечелопаточном болевом синдроме). Да и оссификаты весьма часто там же попадаются, которые перелом симулируют...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Вы правы коллега, совершенно, по поводу плечелопаточного периартрита. Но в данном случае, остеопоротическая трансформация может быть связана и с тем, что травма была чуть больше недели тому (до исследования), да и чуть отошедший фрагмент скиалогически обусловил "остеопороз".  Пациент "кушал" анальгетики после трамы, но наконец решил "посетить" ЛПУ.

Наталия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 30.07.2008 - 13:24
Публикации: 538

Тоже делаем если дополнительные проекции, если на основных не видно.