Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент направлен на рентгенографию плечевого сустава врачом хирургом по поводу болей в области плечевого сустава. Травма была неделю тому. Произведена рентгенография плечевого сустава в прямой стандартной проекции.
1.Tr_._8.JPG
2._Tr._8.jpg
3._Tr._8.jpg
4._Tr._8.jpg
Ваше мнение коллеги?
| Вложение | Размер |
|---|---|
 1.Tr_._8.JPG | 66.16 КБ |
| 2._Tr._8.jpg | 77.35 КБ |
| 3._Tr._8.jpg | 65.62 КБ |
| 4._Tr._8.jpg | 85.87 КБ |
травматизации в АКС ? На мой взгляд ключица расположена несколько выше акромиона или я ошибаюсь?
Прийди к Себе
Нарушены взаимоотношения головки плеча и лопатки - щель в верхних отделах шире, чем в нижних. В ключично - акромиальном суставе главный показатель - соответствие нижних поверхностей костей образующих сочленение - норма.
Вызвала сомнения локальная "поротичность" головки плечевой кости в области большого бугорка.
Решили доделать рентгенограмму (повторно) с "чуть с поворотом".
Визуализируется краевой откол фрагмента костной ткани.
Тоже с увеличением изображения.
Умри, а методику исследования соблюдай...
не смог бы представить. Ай да Валентин Львович!
Прийди к Себе
Игорь Артурович!
Это заслуга моих лаборантов, которые вообще работают без "брака", используя адекватные экспозиции. Кстати, лаборант, который произвел первый снимок, акцентировал моё внимание, сказав - "участочек, какой-то бледноватый".
Отличные лаборанты - это "спокойствие и уверенность" в работе врача-рентгенолога.
Честно говоря, не очень похоже на перелом...
Сомнение - это всегда хорошо. Сомнение заставляет "искать". Это откол коллега. Я тоже засомневался, а затем поставил пациента "за экран".
Ну, Вы пациента видели, Вам видней. А вообще - остеопороз бугорка очень часто встречается при плечелопаточном периартрите (правильнее сказать, при плечелопаточном болевом синдроме). Да и оссификаты весьма часто там же попадаются, которые перелом симулируют...
Вы правы коллега, совершенно, по поводу плечелопаточного периартрита. Но в данном случае, остеопоротическая трансформация может быть связана и с тем, что травма была чуть больше недели тому (до исследования), да и чуть отошедший фрагмент скиалогически обусловил "остеопороз". Пациент "кушал" анальгетики после трамы, но наконец решил "посетить" ЛПУ.
Тоже делаем если дополнительные проекции, если на основных не видно.