Он не алкоголик? По картинкам очень похоже на болезнь Маркиафавы-Биньями
Да похоже, но он не алкоголик.
По клинике дизартрия и затарможенность. Анамнез, очень странный и для аксонального повреждения не подходит: Травма три недели назад, реанимация пара дней, потом травматология, в травме дизартрии не было. Через несколько дней шёл по коридору затошнило, закружилась голова и появилась дизартрия. В направлении на исследование исключить внутричерепную гематому и ОНМК.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я тоже подумала о Маркиафавы-Биньями.После поста Нэли-о возможном инфаркте.
ДАП тоже может быть, но как-то изолированно, в одном мозолистом теле....Возможно,я просто мало знаю об этой патологии- к нам острую травму практически не привозят.
Может, в связи с широким применением МРТ, что-то изменилось, но раньше считалось, что клинически ДАП - это "мгновенно возникшая" кома.
Не изменилось... Но он в коме похоже около суток был.
Около суток - это не то. "...Для ДАП характерно изначальное и длительное коматозное состояние. Кома часто сопровождается симметричной либо асимметричной децеребрацией или декортикацией как спонтанными, так и легко провоцируемыми болевыми и другими раздражениями. При этом наблюдается чрезвычайная вариабельность изменений мышечного тонуса — от диффузной мышечной гипотонии до горметонии. Отмечаются грубые стволовые симптомы — взора вверх парез, снижение или отсутствие корнеальных рефлексов, двухстороннее угнетение или выпадение окулоцефа- лического рефлекса и др. Почти постоянно наблюдается менинге- альный синдром. Типичны двигательные тетрасиндромы пира- мидно-экстрапирамидного характера, нередко с асимметрией парезов конечностей. Ярко выступают вегетативные расстройства — гипертермия, гипергидроз, гиперсаливация. Часты нарушения дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ....."
Он не алкоголик? По картинкам очень похоже на болезнь Маркиафавы-Биньями
Да похоже, но он не алкоголик.
По клинике дизартрия и затарможенность. Анамнез, очень странный и для аксонального повреждения не подходит: Травма три недели назад, реанимация пара дней, потом травматология, в травме дизартрии не было. Через несколько дней шёл по коридору затошнило, закружилась голова и появилась дизартрия. В направлении на исследование исключить внутричерепную гематому и ОНМК.
По клинике дизартрия и затарможенность. Анамнез, очень странный и для аксонального повреждения не подходит: Травма три недели назад, реанимация пара дней, потом травматология, в травме дизартрии не было. Через несколько дней шёл по коридору затошнило, закружилась голова и появилась дизартрия. В направлении на исследование исключить внутричерепную гематому и ОНМК.
Да и по клинике на инфаркт похоже, а не на ДАП.
Полностью согласен, но возраст смущает.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Может, в связи с широким применением МРТ, что-то изменилось, но раньше считалось, что клинически ДАП - это "мгновенно возникшая" кома.
Не изменилось... Но он в коме похоже около суток был.
Около суток - это не то. "...Для ДАП характерно изначальное и длительное коматозное состояние. Кома часто сопровождается симметричной либо асимметричной децеребрацией или декортикацией как спонтанными, так и легко провоцируемыми болевыми и другими раздражениями. При этом наблюдается чрезвычайная вариабельность изменений мышечного тонуса — от диффузной мышечной гипотонии до горметонии. Отмечаются грубые стволовые симптомы — взора вверх парез, снижение или отсутствие корнеальных рефлексов, двухстороннее угнетение или выпадение окулоцефа- лического рефлекса и др. Почти постоянно наблюдается менинге- альный синдром. Типичны двигательные тетрасиндромы пира- мидно-экстрапирамидного характера, нередко с асимметрией парезов конечностей. Ярко выступают вегетативные расстройства — гипертермия, гипергидроз, гиперсаливация. Часты нарушения дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ....."
Ну, и все в таком роде.....
По поводу длительного коматозного состояния не соглашусь, так как разные авторы по разному пишут, по классификации Т.А. Gennarelli степени тяжести ДАП в зависимости от длительности комы различают: Легкая - длительность комы от 6 до 24 часов; Средняя - длительность комы более 24 часов, без грубых стволовых симптомов; Тяжелая - длительная кома, с грубыми персистирующими стволовыми симптомами.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Может, в связи с широким применением МРТ, что-то изменилось, но раньше считалось, что клинически ДАП - это "мгновенно возникшая" кома.
По поводу длительного коматозного состояния не соглашусь, так как разные авторы по разному пишут, по классификации Т.А. Gennarelli степени тяжести ДАП в зависимости от длительности комы различают: Легкая - длительность комы от 6 до 24 часов;
Значит, я просто не в теме (о чем и предупредил выше). ДАП с 6-часовой комой.... Даже представить не могу. Многое изменилось
Может, в связи с широким применением МРТ, что-то изменилось, но раньше считалось, что клинически ДАП - это "мгновенно возникшая" кома.
По поводу длительного коматозного состояния не соглашусь, так как разные авторы по разному пишут, по классификации Т.А. Gennarelli степени тяжести ДАП в зависимости от длительности комы различают: Легкая - длительность комы от 6 до 24 часов;
Значит, я просто не в теме (о чем и предупредил выше). ДАП с 6-часовой комой.... Даже представить не могу. Многое изменилось
Я знаком с этим материалом Лебедева-Крылова, но, к сожадению, не могу на него опираться вследствие непределенности описанной ими КТ-картины. А МРТ у нас нет. Вот если бы буржуйские статьи.
Я знаком с этим материалом Лебедева-Крылова, но, к сожадению, не могу на него опираться вследствие непределенности описанной ими КТ-картины. А МРТ у нас нет. Вот если бы буржуйские статьи.
Возможно инфаркт в валике мозолистого тела.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я тоже за диффузное аксональное повреждение.
Очень интересные изображения! А по клинике сейчас что? Кроме травмы, что-нибудь было особенное?
Он не алкоголик? По картинкам очень похоже на болезнь Маркиафавы-Биньями
По клинике дизартрия и затарможенность. Анамнез, очень странный и для аксонального повреждения не подходит: Травма три недели назад, реанимация пара дней, потом травматология, в травме дизартрии не было. Через несколько дней шёл по коридору затошнило, закружилась голова и появилась дизартрия. В направлении на исследование исключить внутричерепную гематому и ОНМК.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я тоже подумала о Маркиафавы-Биньями.После поста Нэли-о возможном инфаркте.
ДАП тоже может быть, но как-то изолированно, в одном мозолистом теле....Возможно,я просто мало знаю об этой патологии- к нам острую травму практически не привозят.
Может, в связи с широким применением МРТ, что-то изменилось, но раньше считалось, что клинически ДАП - это "мгновенно возникшая" кома.
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Около суток - это не то. "...Для ДАП характерно изначальное и длительное
коматозное состояние. Кома часто сопровождается симметричной
либо асимметричной децеребрацией или декортикацией как
спонтанными, так и легко провоцируемыми болевыми и другими
раздражениями. При этом наблюдается чрезвычайная вариабельность
изменений мышечного тонуса — от диффузной мышечной
гипотонии до горметонии. Отмечаются грубые стволовые симптомы
— взора вверх парез, снижение или отсутствие корнеальных
рефлексов, двухстороннее угнетение или выпадение окулоцефа-
лического рефлекса и др. Почти постоянно наблюдается менинге-
альный синдром. Типичны двигательные тетрасиндромы пира-
мидно-экстрапирамидного характера, нередко с асимметрией
парезов конечностей. Ярко выступают вегетативные расстройства
— гипертермия, гипергидроз, гиперсаливация. Часты нарушения
дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ....."
Ну, и все в таком роде.....
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Легкая - длительность комы от 6 до 24 часов;
Средняя - длительность комы более 24 часов, без грубых стволовых симптомов;
Тяжелая - длительная кома, с грубыми персистирующими стволовыми симптомами.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Значит, я просто не в теме (о чем и предупредил выше). ДАП с 6-часовой комой.... Даже представить не могу. Многое изменилось
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я знаком с этим материалом Лебедева-Крылова, но, к сожадению, не могу на него опираться вследствие непределенности описанной ими КТ-картины. А МРТ у нас нет. Вот если бы буржуйские статьи.
Со своей стороны могу поделиться обсуждением на судмед форуме http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=3853 Но материал староват, 2006 год, все-таки.
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)