Сегодня пришёл на работу и очумел (мягко сказано ) от того что происходило ночью. Девочка, возраст 1 час. И вот теперь думаю стоит или не стоит писать заключение о латентном врождённом псевдоартрозе левой большеберцовой кости. А что скажут мои коллеги?
Я бы в первую очередь подумала о деформации голени в следствии амниотической перетяжки.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Смутил просто этот материал, особенно тип 2 по Кроуфорду
http://www.radiomed.ru/cases/chto-za-nozhki#comment-38539,
http://www.radiomed.ru/publications/kss-vrozhdennye-lozhnye-sustavy-s
А по мне - так это да, он самый - врождённый ложный сустав.
Ещё варианты в дифряд будут?
+1
Плохо все в будущем
, но других вариантов не знаю.
Деформацию вижу, а где ложный сустав? Если можно покажите стрелкой.
Уважаемый И.Бондаренко, я имею в виду латентный врождённый ложный сустав большеберцовой кости, тип 2 (классификация по Крофорду), посмотрите по ссылкам на сайте информацию, патология не совсем обычная, и я, к своему стыду, узнал о ней только сегодня. Педиатра неонатолога нашего убедил, нашего хирурга нет, сказав при этом, что за статью на английском я ему предоставил, он на нём читать не умеет
Ну сначала посмотрите старую ссылку:
http://www.radiomed.ru/cases/vrozhdennyi-lozhnyi-sustav-goleni.
Какая-то мозговая жвачка. Сустава по всем определениям нет, но он есть, потому-что он там скоро будет...
В заключении такого бы не писал. Ограничтесь деформацией. Пусть ортопеды или педиатры пишут, если им угодно.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Ортопеды или педиатры напишут согласно общепринятым классификациям. И им это угодно. Но Ваше право ограничиваться в чём угодно и писать в заключении то, что угодно Вам.
Не надо лишний раз пережёвывать мозгом уже жёванное, переваренное и выделенное/усвоенное (кому как повезло). Можно заработать тризм и мозговое несварение
.
P.s. копья по поводу ложности и истинности в отношении бедных врождённых суставов голени не раз сломаны в упомянутой ветке http://www.radiomed.ru/cases/vrozhdennyi-lozhnyi-sustav-goleni
Если мы его не видим рентгенологически, это не значит что его там нет. Другие бы исследования подтвердили, что есть.
Почему я в первую очередь подумала о синдроме амниотических перетяжек - обычно деформация голени при врожденном ложном суставе появляется, когда ребенок начинает вставать на ножки, и обычно вершина угла направлена кпереди, но редко ребенок рождается уже с деформацией, и крайне редко вершина угла может быть направлена кзади. А есть возможность самому посмотреть на ребенка - есть ли на голени перетяжки? Амниотические перетяжки очень часто локализуются вокруг конечностей, в том числе голени, вызывают деформацию, укорочение конечности.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ola-la Попробую но не обещаю. Или лучше спросить у нашего педиатра? В принципе она первая сказала о врождённом ложном суставе.
Много лет назад у меня был аналогичный случай, оказался врожденный сифилис.
У меня был один случай амниотической перетяжки голени.
Если перетяжек нет, то тогда, конечно же, врожденный ложный сустав.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
По анализам перед поступлением в роддом мамаша не носитель бледной трипонемы.
Там на снимках есть изменения в мягких тканях - перетяжка в области деформации, в моём случае почему то именно нет.
зашли с педиатром в роддом - перетяжки нет.
Спасибо, очень интересное наблюдение и ссылки...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
"Железно"
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
И что с заключением , уважаемый коллега dorofey84?
Выставил признаки латентного ложного сустава, тип 2 по Крофорду с рекомендацией МРТ. А на словах рекомендовал педиатрам отправить в областную клинику к детским ортопедам.
Честно говоря, наверное, уважаемый? Всё-таки не трансвестит.
Извините если обидел, честно не хотел. Просто по фамилии и аватару сложно отдифференцировать ваш пол. Исправился.
врожденный ложный сустав.по диссертации д.м.н. проф. Поздеева А.П.-этиология врожденных суставов голени-это1)нейрофиброматоз2)фиброзная дисплазия3)миелодисплазия.так что ищем пятна и нейрофибромы