Мужчина оперирован по поводу BL щитовидной железы.Неоднократно проходил КТ в других лечебных учреждениях, у нас- впервые.Ставились заключения:MTS в лёгкие и лимф.узлы средостения слева.Образование слева увеличилось.Жалуется на одышку, не верит в заключение о MTS,просит узнать мнение других специалистов.
Дайкомы нужны, коллега.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич!Подскажите как загрузить дайкомы из записи с диска исследования на сайт?
Читаем ЧаВо http://www.radiomed.ru/blogs/lg/spravka-dlya-patsientov-kak-razmestit-dannye-issledovanii-s-cd-i-dvd-diskov
Андрей Юрьевич
и не забываем анонимизировать пациентов!!!
http://yadi.sk/d/XlC0V7Sd7sfTc
Отправляю ссылку на Яндекс-диск.Забыл ещё добавить,что у пациента давно было ранение дробью справа(артефакты от металла)
Метастазов в легкие не вижу. Похоже на лимфоузел в головке левого корня. Если позволите, запаздываете с началом исследования, плотность контраста в легочных артериях должна быть выше, чем а аорте. А одышка, не мудрено, легочная ткань диффузно уплотнена по типу "матового стекла", написал бы какую-нибудь интестициальную пневмонию, по типу альвеолита, может быть и гиперчуствительный пневмонит (не разберу есть или нет внутридольковые очажки), посмотреть бы изначально легочное окно, а не восстановленное из мягкотканного.
Андрей Юрьевич
В диф. ряд: саркоидоз, атипичная форма.
Анатолий Петрович
Спасибо,Андрей Юрьевич!
Дело в том,что пациент из КТ уже удалён,а эти данные с рабочей станции Vitrea.А как расценить наличие округлых очажков?Если угодно,то могу выложить нативное исследование.
.
Укажите на эти очажки стрелочкой на джипегах.
Андрей Юрьевич
Желательно посмотреть нативное исследование.
Анатолий Петрович
Вот нативное исследование - http://yadi.sk/d/jaBqxP9I7v0Yg. Прошу прощения за мою неосведомлённость,но я не знаю,что такое джипеги и как указать очажки стрелочкой?Если смогу прочесть как это сделать,то обязательно укажу.
Кажется,я понял,что Вы имели ввиду.Очажки стрелочкой указал.Согласен с тем,что очаги на фоне отображеничя сосудов кажутся фантазией,но они присутствуют.
Коллега, вынужден извинться и дезавуировать свой первый пост. Пересмотрел. Да, есть очаги, и они - вероятнее всего, метастазы.
Андрей Юрьевич
Большое спасибо,Андрей Юрьевич!
Единственное,что напрягает,так это то,что эти изменения у пациента более 1,5 лет.А вид внешний у него не так уж и плох.А слева это всё-таки лимфоузел, а не периферическое образование в S3?
В любом случае постараюсь человека обнадёжить,хотя бы тем,что есть много сомнений по поводу MTS.
Тогда, может отнесем это к успехам современной онкологии?
Думаю, да. Слишком близко лежит к легочной артерии.
Андрей Юрьевич
В данном случае, для уточнения диагноза, есть ли возможность морфологической верификации патологического процесса?
Анатолий Петрович
В принципе,возможность есть,но мужчина вообще сомневается в присутствии у него MTS(хотя наблюдается у онколога).Морфологическую верификацию провести можно только в республиканском онкоцентре(в 300 км от нашего города).Думаю,он просто не поедет.Его за последнее время где только не лечили и не обследовали.В результате , якобы, у онкологов возникли даже сомнения:"А был ли мальчик?"(т.е.BL щитовидки?).