Уважаемые специалисты, прошу помочь больному в определении диагноза по КТ.
Больной из-за боли в спине самостоятельно сделал флюроографию. Врачи обнаружив пятно, направили в КТ. Заключение: Периферическое заболевание легкого. Размер - 15-16мм
Потеря веса незначительная, потеет не часто, мокроты, кровохарканья нет. На слабость, одышку, утомляемость не жалуется. Раньше не болел ни раком, ни туберкулезом. Вредных привычек не имеет.
Далее направили на консультацию к онкологу, который в свою очередь отправил к фтизиатру, чтобы тот исключил туберкулез. Фтизиатр советует сдать анализы, пройти курс лечения от туберкулеза, после повторно пройти флюроографию. Как я понимаю, это займет времени, а терять не хочется драгоценное время, если это все же тот опухоль.
Решил обратиться к Вам, Уважаемые господа, с просьбой высказать свою точку зрения по поводу снимков КТ. Какие у Вас будут советы и рекомендации больному в том или ином случае?
PS: По профессии я программист, поэтому прошу строго не судить если где-то неправильно выразился.
Сложно судить по таким изображениям, к сожалению. Образование муфтообразно вокруг сегментарного бронха+кальцинаты. Гадать можно, но смысла особого нет. Нужны данные по протоколу КТ на счет накопления образованием контраста, нужны более качественные изображения - возьмите дайком файлы исследования, на любом просмотровщике дайкомов сделайте скрины, выставите здесь же. А пока моя версия - псевдоопухоль, контроль через 3 месяца. Анализы на туберкулез сдать надо, несомненно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо, прошу ознакомиться с протоколом исследования КТ:
Область исследования: грудной сегмент
Контрастное усиление: не проводилось
Обследование проводилось на спиральном рентгеновском компьютерном томографе "Neu Viz 16" фирмы "neuSoft". Выбраны следующие, стандартные параметры обследования: напряжение - 120 кВ, экспозиция - 110мА, время вращения - 0,75 сек и коллимация 16*1,5. Толщина среза 5 мм, шаг спирали - 5 мм, Pitch - 1,2083, FOV - 334 мм.
Исследование выполнено по спиральной программе, с контрастным усилением (Ультравист 300-50 мл).
На серии MCKT и MPR изображениях в легочном и мягкотканнем окне в верхушечно-заднем сегменте верхней доле левого легкого определяется патологическое образование, неправильной формы с неровными лучистыми контурами, деформирующее паренхиму, размером 16-16 мм и плотностью 26 HU. Толстые тяжи вокруг образования направлены к реберной плевре и корню легкого.
При контрастном усилении определяется накопление контрастного вещества в строме патологического образования, с повышением плотности до 70 HU.
Просвет трахеи, главных и долевых бронхов прослеживаются до сегментарного уровня. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Плевральные полости - без особенностей.
Сердце обычно расположено, конфигурация его не изменена. Камеры сердца нормальных размеров. Грудной отдел аорты не изменен.
Тогда плохо дело. Накопление контраста почти втрое. Контроль через месяц.
Я бы проконсультирована все данные по исследованию в областном (краевом) онкодиспансере.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Глаз как-то не "набит" на КТ снимки (на КТ у нас молодые, блатные, борзые). Для меня легче, когда КТ дополняет обычную Ro-грамму (или флюоро-). Так почему Вы не выставили первичную флюшку?
Онкологию по данным снимкам нельзя исключить. На пэт хорошо диагностируются опухоль. Это дорогое удовольствие, но достоверность результата высокая, если не хотите терять время. Пэт у нас по-моему только в институте мозга на петроградке делают.
представленные снимки не очень хорошего качества!!!! но по представленным данным нельзя исключить онкологию!!!
МБТ маловероятно!!!! Рекомендовал бы обратиться в онкоцентр и КТ-контроль через 3 месяца и желательно с колимацией 16*0,5, толщиной среза и шагом спирали 1 мм, питч не выше 0,9!!! контрастное усиление уже не обязательно.
Игорь Юрьевич
Игорь Юрьевич
Приветствую Вас на сайте Игорь Юрьевич!
Спасибо большое Валентин Львович!!!!
Игорь Юрьевич